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La question de la semaine
Y a-t-il un rapport entre les crampes et les gaz de mon bébé (que j'allaite, elle a bientôt 3 mois) et le fait qu'elle puisse avoir une intolérance au lait? Son papa avait cette intolérance. Que devrais-je faire? Couper ou diminuer le lait de mon alimentation (je sais déjà pour les choux, navets, brocolis, oignon, ail et autres) ou devrais-je boire du lait avec du lact-aid, ou encore lui donner quelques gouttes avant l'allaitement? Mon médecin me dit de ne pas m'inquiéter, mais moi je trouve que ses crampes la font beaucoup pleurer!
Merci
Anonyme
Déficience congénitale en lactase
La déficience ou une diminution de l'activité de la lactase est rare chez le nouveau-né. Les symptômes pouvant apparaître sont une diarrhée très liquide, des crampes, une déshydratation et un arrêt du gain de poids chez le bébé. Ces symptômes vont apparaître dès la prise du lait maternel ou commercial (avec lactose). Souvent, une biopsie du petit intestin confirmera si oui ou non il y a une déficience en lactase.
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De plus, s'il y a absence d'intolérance à d'autres types de sucre que le lactose, et que la muqueuse intestinale du bébé est normale en absence d'une consommation de lactose, on pourra dire qu'il s'agit d'une déficience congénitale en lactase ou d'alactésie. Par conséquent, demandez à votre pédiatre de pousser un peu plus loin l'expertise concernant les crampes et gaz de votre bébé. Mentionnez-lui que votre mari souffre d'intolérance au lactose et que vous croyez que votre bébé peut en être atteint. Il est possible aussi que votre enfant souffre de coliques sporadiques, ce qui est commun et qui n'a rien à voir avec la consommation de lactose.
Consommation de lait
Vous vous demandez s'il faudrait diminuer votre consommation de lait ou encore prendre du lait sans lactose. En fait, le lait maternel contiendra toujours du lactose, que vous consommiez ou non du lait avec ou sans lactose. De plus, je ne vous recommande pas de diminuer votre consommation de lait puisque, durant l'allaitement, l'apport en calcium chez la femme allaitante doit être plus important. Il devrait se situer entre 1000 et 1300 mg de calcium par jour. Je vous invite à consulter le tableau de la teneur en calcium des aliments dans la chronique La consommation de lait chez l'adolescent.
Régime alimentaire
Si effectivement le pédiatre diagnostique chez votre enfant une déficience congénitale en lactase (voir la chronique Intolérance au lactose et acidité), l'utilisation de formule commerciale sans lactose pour enfant peut être conseillée.
D'un autre côté, votre idée de donner des gouttes de lactase avant la prise du lait maternel est très intéressante. D'une part, vous allez garder tous les avantages de la consommation du lait maternel (propriétés immunitaires entre autres) et, d'autre part, vous éliminez le lactose présent et occasionnant des problèmes gastro-intestinaux. Parlez-en à votre pédiatre ainsi qu'à un(e) diététiste / nutritionniste spécialiste dans la nutrition pour nourrissons. Ils vous diront si c'est possible et, si oui, la meilleure méthode à utiliser. Une alimentation sans lactose devra être maintenue en permanence chez l'enfant, votre diététiste / nutritionniste vous expliquera en détail ce régime.
De plus, il est recommandé de restreindre au minimum la consommation d'alcool, de thé et de café durant la période de lactation. Cela pourrait irriter et provoquer des troubles de sommeil chez l'enfant. Il faudrait aussi éliminer la cigarette dans l'environnement immédiat de l'enfant, car la nicotine cause des vomissements et de la diarrhée chez le nourrisson. Par conséquent, il est déconseillé à la mère de fumer durant la période de lactation.
Stéphane Roy, nutritionniste
Références:
Ordre professionnel des diététistes du Québec, Manuel de nutrition clinique, Femmes enceintes et allaitant, chap. 2.2, 2e édition, Montréal, 1991.
Ordre professionnel des diététistes du Québec, Manuel de nutrition clinique, Déficiences congénitales en disaccharidases, chap. 12.7, 3e édition, Montréal, 1997.
Whitehall Robins. La revue Whitehall-Robins. Reconfiguration des valeurs de références en matière d'apport en éléments nutritifs pour les Nord-Américains,
vol. 8, no 1, février 1999, p. 1 - 2
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