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Parfois, l'ostéoporose a pour origine la présence d'un autre problème de santé ou la prise de certains médicaments; il s'agit alors d'ostéoporose secondaire.
Les os sont des tissus dynamiques et plusieurs mécanismes de régulation existent pour en assurer le renouvellement. Certains problèmes de santé et certains médicaments ont une influence sur ces mécanismes et peuvent donc entraîner une accélération de la perte de masse osseuse. C'est pourquoi le médecin effectue habituellement un bilan de santé lors d'un diagnostic d'ostéoporose, afin de s'assurer de l'absence de tout autre facteur qui pourrait être à l'origine de la perte osseuse.
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Quels sont les principaux problèmes de santé et les médicaments susceptibles de favoriser le développement de l'ostéoporose?
Les principales causes d'ostéoporose secondaire sont énumérées plus bas. Par ailleurs, la présence d'un de ces facteurs ne signifie pas d'emblée que l'on souffre d'ostéoporose. C'est plutôt le risque d'en être atteint qui est augmenté.
Problèmes de santé ayant une influence sur la dynamique osseuse :
- Hyperthyroïdie
- Hyperparathyroïdie
- Hypercortisolisme (Syndrome de Cushing)
- Hypogonadisme
- Insuffisance rénale chronique
- Transplantation
- Myélome multiple
- Troubles gastro-intestinaux entraînant une malabsorption : maladie de Crohn, chirurgie gastrique, maladie coliaque
- Immobilisation prolongée
Médicaments pouvant entraîner une perte de masse osseuse lors d'un usage prolongé :
- Corticostéroïdes (Prednisone, 7,5 mg/jour pour plus de 6 mois)
- Anticonvulsivants (Dilantin®)
- Héparine (plus de trois mois)
- Hormones thyroïdiennes (Synthroid®)
- Supplément de GnRH (hormone de libération de la gonadotrophine)
- Antinéoplasiques
- Antiacides contenant de l'aluminium
Peut-on prévenir l'ostéoporose secondaire?
Les personnes qui souffrent d'une de ces maladies ou qui doivent prendre un de ces médicaments sont davantage exposées à l'ostéoporose. Par contre, il existe des moyens d'action pour aider à en éviter l'apparition. Voici donc quelques conseils à suivre :
1. Ne cessez pas de prendre un médicament que l'on vous a prescrit, même s'il peut augmenter vos risques de perdre de la masse osseuse. Ne diminuez pas les dosages recommandés afin de minimiser l'impact sur vos os.
2. Si vous croyez être à risque d'ostéoporose secondaire, parlez-en à votre médecin. Un plan d'action afin d'évaluer périodiquement la santé de vos os pourra être établi. La mesure de densité osseuse, un test simple, précis et sans danger, permettra d'évaluer la perte de masse osseuse et d'effectuer un suivi de la santé des os.
3. Vous pouvez agir sur d'autres facteurs de santé osseuse pour essayer de compenser l'effet néfaste de la maladie ou du médicament sur vos os. Un apport suffisant de calcium et de vitamine D, de l'exercice physique adapté pour stimuler les os, l'abandon ou la diminution de mauvaises habitudes de vie (tabagisme, consommation de plus de 2 boissons alcoolisées par jour, consommation de trois boissons ou aliments riches en caféine par jour) sont tous des moyens de diminuer la perte de masse osseuse. Consultez la documentation disponible à ce sujet.
4. Lorsque le facteur d'ostéoporose secondaire présent a déjà commencé à avoir un impact sur la masse osseuse ou qu'on prévoit qu'il sera présent pour de longues années, il est possible d'adopter un programme thérapeutique préventif de l'ostéoporose, soit à l'aide d'une médication qui agira directement à la cause du problème (par exemple, un supplément de testostérone chez l'homme qui présente une production diminuée de cette hormone) ou d'une médication freinant la perte de masse osseuse (par exemple, un bisphosphonate chez une femme prenant des corticostéroïdes de façon continue).
Source : Ostéoporose Québec
Info-ligne sans frais: 1 877 369-7845
Montréal et environs: (514) 369-7845
Pour en savoir plus sur cette maladie, consultez notre dossier spécial sur l'ostéoporose.
Références :
- Anderson, F.H. et Francis, R. Secondary Osteoporosis and Osteoporosis in Men in Arden, N.K. et Spector, T.D. (1997). Osteoporosis Illustrated, Current medical Litterature Ltd., London.
- Orwoll, E.S. (1999). «Osteoporosis in men.» New Dimensions in Osteoporosis, 1 (5) : 2-8, 12.
- WHO Task Force on Osteoporosis. (2000). Final draft of the Master Report.
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