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Obstruction des voies respiratoires

Poussée abdominale
La poussée abdominale (manœuvre de Heimlich) consiste à exercer une pression destinée à forcer le diaphragme à se soulever vers le haut.  Le diaphragme est un muscle qui sépare le thorax de l'abdomen; en se soulevant, le diaphragme comprime l'air des poumons, ce qui a pour effet d'expulser le corps étranger hors des voies respiratoires.

Quoi faire ?
Si la personne est consciente,

1. Appeler à l'aide. 

2. Demander à la personne si elle peut parler ou tousser. 

Note. - Ne pas appliquer cette technique chez une personne obèse ou une personne enceinte, si la grossesse est avancée (plus de 20 semaines).

Si cela lui est impossible,
3. Se placer derrière elle et lui entourer la taille en prenant garde de ne pas appuyer sur les côtes; placer un pied entre les deux jambes de la personne pour avoir un meilleur point d'appui.

 

4. Localiser l'endroit approprié où doit s'exercer la poussée, soit au-dessus du nombril mais bien au-dessous de la partie inférieure du sternum.

5. Former un poing et le placer à cet endroit, contre l'abdomen de la victime, le pouce vers l'intérieur.

 

6. Saisir le poing avec l'autre main.

 

7. Presser fortement sur l'abdomen en exerçant un mouvement vers l'intérieur et vers le haut, un peu en forme de J. Chaque poussée devrait constituer un mouvement distinct.

 

 

8. Continuer cette manœuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que la personne devienne inconsciente.

9. Même si le corps étranger a été expulsé, toujours diriger la personne vers des soins
spécialisés, car elle peut souffrir de lésions internes.

Une personne étouffée, si elle est seule, peut pratiquer sur elle-même la poussée abdominale en pressant fortement son abdomen (dans un mouvement de bas en haut) contre le dossier d'une chaise, le bord d'une table ou avec son poing.

Si la personne perd conscience,
1. Empêcher qu'elle ne se blesse en tombant et l'allonger sur le dos, tout en lui soutenant la tête et le cou.  Se placer à genoux près d'elle.

2. Appeler ou faire appeler l'ambulance.

3. Vérifier si le corps étranger a été expulsé.  Ouvrir la bouche de la personne en lui saisissant d'une main la langue et le menton, entre le pouce et les doigts, et en lui soulevant la mâchoire vers le haut.

 

4. Nettoyer la bouche avec un doigt.  Introduire l'index de l'autre main dans la bouche, longer l'intérieur des joues ainsi que le fond de la cavité buccale et tenter de retirer le corps étranger, s'il est accessible.

 

Si la personne ne respire pas spontanément,
5. Ouvrir les voies respiratoires et tenter d'insuffler. Si l'air ne passe pas, ouvrir à nouveau les voies respiratoires et tenter d'insuffler à nouveau.

Si les voies respiratoires sont obstruées,
6. S'agenouiller au-dessus de la personne en plaçant ses jambes par dessus les cuisses de la victime.

 

7. Localiser l'endroit approprié où doit s'exercer la poussée, soit en plein centre de
l'abdomen.

8. Placer le talon d'une main contre l'abdomen de la victime, au-dessus du nombril mais bien en dessous de la partie inférieure du sternum.

9. Placer ensuite le talon de l'autre main par-dessus la première.

10. Appuyer fermement sur l'abdomen en dirigeant le mouvement d'abord vers la colonne, puis vers le haut du corps; exécuter ainsi 5 poussées abdominales un peu en forme de J.  Chaque poussée devrait constituer un mouvement distinct.

11. Recommencer les étapes (nettoyer, insuffler, pousser), jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que les secours spécialisés prennent la relève.

Si le corps étranger est expulsé,
12. Donner deux insufflations efficaces.

13. Vérifier le pouls pendant 5 à 10 secondes.

Si le pouls est présent,
14. Vérifier la respiration.

15. Si la respiration et le pouls sont normaux, placer la personne en position latérale de sécurité.

Si la respiration et le pouls sont absents,
16. Entreprendre les manœuvres de RCR.



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1- Obstruction des voies respiratoires
2- Obstruction partielle et obstruction totale
3- Poussée abdominale
4- Poussée thoracique
5- Tableau: Obstruction, personne consciente - Poussées abdominales
6- Tableau: Obstruction, personne inconsciente - Poussées abdominales


Ce contenu est une gracieuseté de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST)

© Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec, 1999.  Tous droits réservés.