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Avant l'implantation de prothèses mammaires
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Après l'implantation de prothèses mammaires
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L'intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire comporte les mêmes risques opératoires que ceux qui sont associés à une intervention destinée à l'implantation d'un instrument médical. Ces risques sont:
Infection
La fréquence des infections associées à une intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire se situe généralement aux alentours de 1 %. Une patiente potentielle devrait demander à son chirurgien quelles sont ses expériences. Tandis que la plupart des infections résultant d'interventions chirurgicales apparaissent au cours des quelques jours ou semaines après l'opération, dans ce domaine il existe un risque d'infection n'importe quand après l'intervention. Les infections impliquant des corps étrangers à l'organisme (tels que les implants) sont plus difficiles à traiter que les infections des tissus naturels à l'organisme. Si une infection ne répond pas aux antibiotiques, le retrait de l'implant doit être envisagé. Après le traitement de l'infection, une nouvelle prothèse peut généralement être implantée.
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Hématome
Un hématome est un amas de sang à l'intérieur du corps, dans le cas présent, autour de l'implant ou de l'incision. Il peut entraîner une enflure, des douleurs et une contusion. La fréquence des hématomes associés à une intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire se situe généralement aux alentours de 2 à 3 % et la vaste majorité de ceux-ci apparaissent au cours du premier mois après l'opération. Une patiente potentielle devrait demander à son chirurgien quelles sont ses expériences. Un hématome peut apparaître n'importe quand après une blessure au sein avec ou sans implant. Les petits hématomes sont absorbés par le corps mais ceux de plus grande taille peuvent nécessiter un drainage chirurgical pour favoriser leur guérison complète. Le drainage chirurgical laisse des cicatrices, peu visibles chez la plupart des femmes.
Retard de cicatrisation
Dans de rares cas, l'implant tend la peau de façon anormale, empêchant l'incision de se refermer et de cicatriser correctement. Cette complication nécessite généralement une autre intervention chirurgicale.
Changements de la sensibilité
La sensibilité du mamelon et du sein peut augmenter ou diminuer après une intervention destinée à l'implantation d'une prothèse. Les changements de la sensibilité peuvent être temporaires ou permanentes et peuvent agir sur la réponse sexuelle. Un nombre important de femmes, entre 3 et 15 %, ressentent des sensations amoindries de façon permanente après l'insertion d'un implant mammaire.
Après l'intervention chirurgicale, quels sont les risques supplémentaires ou à long terme associés à l'intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire?
L'organisme crée un «mur» de tissu cicatriciel (capsule fibreuse) autour de tout objet étranger implanté, et les implants mammaires ne font pas exception. La nature de ce tissu fibreux est responsable de certaines complications tardives de l'intervention destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire et peut influencer la façon et le moment de leur apparition.
Contracture capsulaire
La capsule fibreuse ou tissu cicatriciel entourant l'implant se rétrécit. Le degré de rétrécissement dépend des personnes et des seins. Cela s'appelle la contracture capsulaire. En l'espace de quelques mois ou de quelques années, la contracture capsulaire cause, chez certaines femmes, des modifications de la forme du sein, un durcissement ou des douleurs. Généralement, dans les deux ans qui suivent une intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire, environ 25 % des femmes développent une contracture capsulaire. Dans les cas graves, une nouvelle intervention est nécessaire pour corriger le problème ou retirer les implants. Il existe un certain nombre de preuves que l'utilisation d'implants dont l'enveloppe est texturée peut réduire l'apparition de la contracture capsulaire, mais cela n'a pas encore été démontré à court terme.
Une calcification peut apparaître dans certaines capsules fibreuses dans le cadre de la réponse de l'organisme à l'implant et elle cause souvent des douleurs. Cette calcification capsulaire peut également compliquer l'interprétation des mammogrammes.
Dégonflement ou rupture
On ne devrait pas s'attendre à ce qu'un implant mammaire dure toute une vie. Certains implants se dégonflent ou se rompent peu de temps après leur insertion, d'autres ne le font que des années après alors que d'autres encore sont intacts dix ans ou plus après l'intervention chirurgicale. Les causes de rupture peuvent inclure :
- usure et détérioration de l'enveloppe de l'implant avec le temps - la cause la plus commune;
- dommage n'ayant pas été décelé au moment de l'intervention;
- faiblesse de l'enveloppe due à un défaut remontant à la fabrication;
- traumatisme du sein.
Le taux exact de rupture dans le temps n'est pas connu et des recherches sur les taux de rupture sont en cours.
La rupture d'un implant rempli de solution saline est généralement rapide, mais l'implant peut quelquefois ne présenter qu'un dégonflement lent et partiel. Une intervention chirurgicale est nécessaire afin de retirer et, si la femme le souhaite, remplacer l'implant rompu. Puisque l'eau salée est naturellement présente dans le corps, la solution saline qui s'est échappée de l'implant sera absorbée par l'organisme au lieu d'être traitée comme une matière étrangère. Des questions ont été soulevées concernant la possibilité de contamination de la solution saline dans les implants mammaires extensibles et la possibilité que cette contamination soit libérée quand l'implant se rompt. Il n'existe, en ce moment, aucune preuve formelle de cette possibilité.
La fuite d'un implant rempli de gel de silicone est généralement causée par une rupture silencieuse et la patiente peut ne pas s'en rendre compte, car le gel tend à rester autour de l'implant, à l'intérieur de la barrière formée par la capsule fibreuse. L'implant peut ne pas se dégonfler de façon perceptible. Si le gel se répand à travers l'enveloppe rompue et au delà de la capsule fibreuse, la rupture sera plus évidente à cause d'une modification de la forme de l'implant et d'une réduction possible de sa taille. Les tests à ultrasons et la mammographie ne peuvent généralement pas aider à prévoir une rupture. Les implants remplis de silicone intacts peuvent suinter à travers l'enveloppe, c'est-à-dire laisser passer de très petites quantités de petites molécules des composantes liquides du gel de silicone à travers l'enveloppe intacte de l'implant.
Source:
Santé Canada
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