 |
Un homme sur deux, entre 40 et 70 ans, connaît un problème d'érection incomplète ou inexistante. Près de trois hommes sur 100 n'ont aucune érection du tout à 40 ans tandis que, à 70 ans, ce nombre passe à 18 sur 100. La «dysfonction érectile», ou une façon plus appropriée ou plus polie de dire impuissance, est l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour accomplir une pénétration. Impuissance n'est donc pas seulement absence totale d'érection; le terme recouvre une gamme de tumescences plus ou moins prononcées, enfin moins que plus. Heureusement que sexualité ne s'accorde pas qu'avec pénétration...
Qu'est-ce qui rend impuissant?
Il y a différentes façons de catégoriser les causes de l'impuissance. Les causes organiques et les causes psychogènes, ou encore les causes d'origine physique ou psychologique. Très souvent, pour ne pas dire toujours, il s'agit d'un mélange des deux, on parle alors de causes mixtes. Par exemple, l'homme dont l'érection est moins solide, peu importe la raison, finit par se préoccuper de sa raideur et cette pensée à son tour influence négativement l'érection à la baisse...
Publicité
L'anxiété de la performance explique à elle seule la majorité des cas d'impuissance d'origine psychologique. L'homme s'imagine que seule une érection aussi solide que soutenue peut plaire aux femmes. Cette seule pensée le stresse assez pour le rendre moins ardent. l'érection masculine étant fragile, un rien la perturbe. Cette anxiété peut résulter d'un traumatisme, d'une estime de soi chancelante, d'une identité sexuelle mal définie, entre autres. Une bonne thérapie sexuelle ou une psychothérapie arrivent généralement à briser les mauvaises pensées de ces hommes.
Au chapitre des causes physiques, les problèmes sont de type vasculaire, neurologique et hormonal. Le pénis gonflant sous l'effet d'un afflux de sang, tout problème circulatoire amoindrit l'érection. Artériosclérose, hypertension, diabète, hypercholestérolémie viennent spontanément à l'esprit parce que toutes ces maladies modifient ou bien la structure, l'élasticité ou le diamètre des artères. C'est le système nerveux qui dit aux vaisseaux de se dilater dans le pénis pour laisser passer plus de sang. Toute maladie neurologique peut par conséquent brouiller la communication, d'où moins de sang et moins bonne érection. Sclérose en plaques et maladies de la moelle épinière sont des exemples ultimes.
Au chapitre des causes hormonales, parfois réparables par la prise d'hormones, figurent une maladie de la thyroïde ou de l'hypophyse, ou encore l'andropause, connue pour faire baisser la libido.
Certaines chirurgies peuvent hélas rendre brusquement impuissant par la section accidentelle d'un nerf aussi fin qu'un cheveu, responsable de l'érection : ablation de la prostate, de la vessie ou du rectum sont de celles-là. Heureusement, cela arrive moins souvent qu'avant.
Certains médicaments, comme les antihypertenseurs, antidépresseurs et anxiolytiques partagent parfois l'inconvénient de rendre impuissant. Quant à l'alcool, s'il augmente la libido, il diminue aussi les érections.
Dans la majorité des cas, par exemple dans le durcissement des artères, l'impuissance s'installe progressivement. Les chirurgies ou certaines causes psychologiques amènent par contre l'impuissance subitement.
Le désir reste
L'impuissant continue à ressentir du désir sexuel, à être stimulé mentalement par des images érotiques. Son gland reste sensible et, avec des caresses, il éjacule et sent l'orgasme, le tout sans érection complète. Il doit savoir que ça vaut la peine d'explorer, de ne pas faire le deuil de sa sexualité ou d'une forme de sexualité jusqu'à maintenant satisfaisante. Il peut apprendre à maximiser son imagination, à découvrir des stimulations efficaces, et même réapprendre l'érection et la pénétration. Les ressources tant médicales que psychologiques sont nombreuses pour le soutenir.
Les solutions
Pour les cas d'impuissance à tendance psychogène, on peut prescrire de la yohimbine, qui diminue la libération d'adrénaline responsable du «stress coïtal», ou encore de la trazodone, un antidépresseur dont un des effets secondaires est de produire de solides érections. Ce sont des stratégies à court terme, valables pour un moment seulement.
La pompe à vide donne quant à elle 30 minutes de vigueur. Il s'agit d'insérer le pénis dans un tube en plastique transparent et d'aspirer l'air avec un pompe, ce qui a pour effet d'amener un flux de sang vers le pénis. On conserve ensuite l'érection en insérant un anneau à la base du pénis. Au bout d'un an, il ne reste qu'un homme sur deux satisfait de cette méthode.
L'auto-injection de prostaglandine E-1 dans le pénis connaît un taux de succès de 70 à 85 %. Si on oublie la brûlure et la cicatrice, on peut compter sur une pleine érection. Un des effets secondaires possible: une érection prolongée parfois sur quatre heures, alors que la relation sexuelle ne dure en moyenne que dix minutes! Heureusement qu'il est possible de doser, avec le médecin, jusqu'à trouver le bon minutage. Après l'injection, il faut de cinq à vingt minutes pour que commence l'érection. Le fabricant recommande de ne pas dépasser trois doses par semaine.
Arrive ensuite la panoplie des prothèses, insérées dans le pénis par chirurgie. La prothèse gonflable est simple: la pompe est dissimulée dans le scrotum et, pour faire grossir le pénis, il n'y a qu'à pomper le scrotum. Le chirurgien peut aussi insérer dans la verge une prothèse semi-rigide qui garde la forme qu'on lui donne, comme ces tuyaux flexibles qu'on utilise pour les lampes. Une fois sur dix apparaissent des problèmes d'infection, d'érosion du réservoir ou de mauvaise longueur de la prothèse.
Le MUSE (Medicated Uretal System for Erection) est un petit suppositoire de prostaglandine à insérer à 2 cm dans l'urètre avant de frotter le pénis pour qu'il s'y dissolve. Cela fonctionne pour deux patients sur trois, et sept fois sur dix pour ceux chez qui ça marche. Inconvénient: chez certains hommes, l'urètre est la partie la plus sensible de leur anatomie.
Le dernier mais non le moindre, précédé de sa réputation, le
Viagra. Cette petite pilule bleue à avaler une heure avant la relation continue de soulever l'enthousiasme des consommateurs, qui se précipitent nombreux aux comptoirs des pharmacies. Le médicament marche sept à huit fois sur dix. La pilule à elle seule n'augmente pas le désir et ne procure pas d'érection. Pour en sentir l'effet, il faut une stimulation adéquate, soit une relation sexuelle. Certains utilisateurs éprouvent des maux de tête, une vision bleutée, des chutes de tension. L'impuissance étant parfois l'un des symptômes de maladie cardiaque, de diabète ou de cancer, certains s'inquiètent que la pilule, en rendant la vigueur, empêche l'homme d'aller consulter pour en savoir plus et retarde ainsi ou compromette sa guérison.
Les solutions, comme on le voit, sont nombreuses et, en discutant franchement avec votre médecin, vous finirez par trouver celle qui vous convient le mieux. Vous n'êtes pas condamnés à l'impuissance perpétuelle...
Guy Sabourin
|
