Examen du segment postérieur de l'œil.
Définition
L'ophtalmoscopie permet d'évaluer le segment postérieur de l'œil et ses constituants: la rétine, la macula, la papille (tête du nerf optique) d'où émerge l'artère rétinienne centrale et où arrive la veine centrale de la rétine.
Comment se fait l'examen?
Il arrive souvent que des gouttes mydriatiques soient utilisées pour dilater la pupille afin de permettre une vision plus large de la rétine, entre autres pour l'étude de la rétine périphérique.
L'examen du fond d'œil est réalisé à l'aide d'appareils optiques munis de lumière, de lentilles grossissantes et de miroirs, comme l'ophtalmoscope qui donne une vision centrale de la rétine, ou le biomicroscope (lampe à fente) qui donne une vision anatomique plus étendue de l'œil.
Le biomicroscope, ou «lampe à fente», est muni d'une source lumineuse mobile et de miroirs réfléchissant la lumière vers l'œil du patient à travers une fente dont on peut ajuster la hauteur et la largeur. Ces ajustements permettent d'évaluer le segment antérieur de l'œil incluant la cornée, la chambre antérieure, l'iris, la pupille, le cristallin et le corps vitré antérieur. L'examen du segment postérieur est réalisé par l'application, sur la cornée préalablement anesthésiée par des gouttes, de verres à trois miroirs. Le biomicroscope permet une vision globale, centrale et périphérique, à fort grossissement, de la rétine et de ses constituants. L'adjonction au biomiscroscope d'un tonomètre par aplanation permet la mesure de la pression intra-oculaire.
Que recherche-t-on avec l'ophtalmoscopie?
L'étude du fond d'œil fait partie intégrante de l'examen ophtalmologique réalisé dans le cadre d'un dépistage de maladies oculaires ou en présence de troubles visuels évidents.
Cet examen est particulièrement utile pour le diagnostic des pathologies de la macula et de la choroïde comme la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la rétinite pigmentaire, les hémorragies et le décollement rétinien, etc. Par ailleurs, l'étude du fond d'œil permettra d'évaluer les retentissements de certaines maladies systémiques, dont le diabète et l'hypertension artérielle sur la vascularisation rétinienne.
