Test cutané de dépistage de la tuberculose.
Définition
L'intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine (différentes substances extraites de la culture du bacille de la tuberculose) ou PPD consiste à injecter par voie sous-cutanée au niveau du 1/3 moyen de la face dorsale de l'avant-bras une quantité déterminée de tuberculine qui se traduira par une réaction locale, rougeur et induration, chez les individus déjà sensibilisés au bacille de la tuberculose. Il peut donc s'agir d'un patient porteur d'une primo-infection tuberculeuse, d'une tuberculose active ou ancienne ou encore qui a reçu antérieurement le vaccin BCG (Bacille de Calmette-Guérin) contre la tuberculose.
L'examen de la réaction locale au site de l'injection se fait 48 à 72 heures après l'injection. Le test est considéré positif lorsque la mesure de l'induration locale (diamètre transverse), et non la rougeur locale, est supérieure à plus de 10 mm d'induration chez une personne non vaccinée contre la tuberculose.
Le test est-il toujours fiable?
Ce test a ses limites. La réaction sera négative en présence d'une tuberculose active chez toute personne immunodéprimée, en phase anté-allergique de la maladie ou chez les personnes ayant une infection intercurrente, comme une infection virale, une sarcoïdose ou un lymphome. Le test sera aussi bien souvent négatif chez les personnes âgées ou souffrant de malnutrition.
