Exérèse chirurgicale du corps vitré.
Définition
La vitrectomie consiste à extraire le corps vitré, cette masse gélatineuse qui remplit le compartiment postérieur de l'œil, c'est-à-dire l'espace compris entre le cristallin, le corps ciliaire et la rétine.
Pourquoi extraire le corps vitré?
La vitrectomie permet de traiter un nombre croissant de maladies vitréo-rétiniennes.
Cette intervention chirurgicale s'impose en cas d'hémorragie du vitré, quelle qu'en soit la cause (traumatisme, néo-vaisseaux, déchirure rétinienne), et qui ne s'est pas résorbée après quelques semaines. Elle est aussi indiquée en présence d'un décollement rétinien avec traction du vitré et après une inflammation (uvéite) ou une infection de l'œil pour nettoyer la cavité vitréenne.
La vitrectomie est souvent réalisée dans le cadre d'une rétinopathie diabétique proliférante pour prévenir ou traiter un décollement rétinien et un glaucome néo-vasculaire. Elle est nécessaire pour corriger un «trou maculaire» ou une membrane prérétinienne maculaire, deux pathologies liées au vieillissement et entraînant une baisse progressive de l'acuité visuelle centrale. On peut aussi pratiquer la vitrectomie pour extraire les vaisseaux sous-rétiniens qui entraînent une déformation de la vision et une baisse de l'acuité visuelle.
Est-ce une opération compliquée?
Il s'agit d'une chirurgie majeure, réalisée sous anesthésie par injections locales ou instillations de gouttes oculaires ou sous anesthésie générale, à laquelle s'ajoutent différents gestes complémentaires, selon la pathologie oculaire sous-jacente: photocoagulation (laser) de vaisseaux, section de brides, injection intra-oculaire de gaz ou d'huile de silicone ou sérum physiologique, sutures de matériel synthétique sur la paroi externe de l'œil, pelage maculaire.
Tout va bien après?
Les complications post-chirurgicales les plus fréquentes sont le développement de cataracte et l'augmentation de la pression intra-oculaire qui demanderont une surveillance régulière. Des complications plus sévères mais assez rares peuvent survenir: infection, déchirure rétinienne, décollement rétinien, hémorragie récidivante du vitré, atrophie optique, glaucome néovasculaire, amputation du champ visuel, perte de l'œil.
