La paranoïa délirante implique la notion de délire chronique, organisé, structuré, logique dans son développement et imprégné d'un sentiment de persécution. Il s'agit d'un délire vécu en pleine lucidité et purement interprétatif. Les capacités intellectuelles de l'individu sont intactes, il perçoit correctement la réalité mais celle-ci prend immédiatement une signification particulière et sans rapport avec la réalité perçue par autrui. On reconnaît plusieurs types de délires: délire passionnel (érotomaniaque, de jalousie, de revendication), délire d'interprétation ou «folie raisonnante» et délire de relation des sensitifs (Kreschmer). La paranoïa se développe généralement chez les personnalités paranoïaques.