Si les trompes sont bouchées ou anormales à la radiographie, une laparoscopie permettra de confirmer le diagnostic et d'effectuer un traitement en même temps. Si le spermogramme est anormal, celui-ci sera toujours répété au moins un mois après, puisque l'on sait que les hommes peuvent présenter des hauts et des bas dans le temps. S'il est encore anormal, nous lui ferons rencontrer un urologue spécialisé en fertilité qui verra à faire un questionnaire complet, un examen physique et des prises de sang si nécessaire. Les traitements varient selon la cause, mais nous aurons souvent recours à des inséminations avec le sperme du conjoint ou, dans les cas sévères, à la fécondation in vitro avec micro injection, ou encore, à l'utilisation de sperme de donneur. Si la femme ovule peu ou rarement, nous pouvons provoquer l'ovulation avec des médicaments en pilules (citrate de clomiphène) ou parfois en injection.
Et si tous les tests sont normaux?
Il faut se rappeler à ce moment que nos traitements visent seulement à accélérer la venue d'une grossesse qui serait probablement survenue tôt ou tard. Par exemple, après une année d'infertilité, plus de 60% des couples (11% de grossesses par cycle) vont concevoir sans traitement pendant l'année qui suit. Après plus de trois ans d'infertilité, les chances de grossesses spontanées sont beaucoup moindres, soit moins de 5% par cycle. Il est important de noter que la fécondité mensuelle normale est de 20%. Nos traitements visent à augmenter les chances de grossesse en stimulant l'ovulation avec ou sans insémination. La fécondation in vitro est la dernière étape de traitement qui comporte les meilleures chances de succès, mais qui est beaucoup plus coûteuse.
