Il existe sur le marché non pas deux mais trois médicaments prescrits pour les troubles érectiles et qui agissent de la même façon: le Viagra^MD, le Cialis^MD et le Levitra^MD.

Avant d'aborder leurs différences, permettez-moi de vous causer un peu de chimie.

L'érection: stimulations et messages du cerveau

On peut imaginer l'érection comme la ligne d'arrivée d'une course à relais dans laquelle ces médicaments soutiennent l'un des participants.

Stimulé par ses sens ou par ses fantasmes, le cerveau envoie ses messagers sexuels aux nerfs du pénis. D'abord, le monoxyde d'azote (NO): c'est lui, le premier neuromédiateur de l'érection, lui qui déclenche la réaction en chaîne. Dans le corps caverneux du pénis, il stimule la production d'une enzyme, la GMP cyclique, deuxième neuromédiateur de l‘érection. La GMP cyclique entraîne la relaxation des fibres musculaires lisses qui se remplissent de sang. Un clapet anti-reflux emprisonne alors le sang dans le corps caverneux. Gonflé et durci par la pression du sang, le pénis est en érection, et il est maintenant armé pour la pénétration. 

Pourquoi les hommes perdent-ils leur érection après l'éjaculation?

Après l'éjaculation, les GMP cycliques, qui maintiennent le relâchement des muscles et l'état d'érection, sont détruits par la phosphodiestérase (PDE) de type 5. C'est le concierge bourru qui vide la salle après le bal: «Tout le monde s'est bien amusé, maintenant tout le monde dehors!» Sans cette enzyme, le pénis resterait en érection et le sang, bloqué, ne circulerait plus: plus de sang: plus de nourriture pour les tissus du pénis. Plus de nourriture, plus de vie: le pénis se nécrose, se gangrène, commence à sentir le munster au jambon périmé et tombe par terre avec un bruit mou... 

Brave enzyme! Excuse-moi de t'avoir traitée de concierge bourru. 

Il est important le concierge, mais on ne veut pas qu'il arrive trop tôt. 

Le Viagra^MD (sildénafil)

Le Viagra^MD, comme ses compères, est un inhibiteur de phosphodiestérase de type 5, arrêtant illico la destruction du messager GMP cyclique, lequel peut continuer à agir. L'érection est ainsi plus facile à maintenir. Pris à jeun, vous en ressentez les effets en 30 minutes. Une fois l'orgasme atteint, la verge retrouve sa flaccidité. Comme le sildénafil est présent en quantité importante dans l'organisme pendant au moins quatre heures, il est possible, avec la même pilule et une stimulation sexuelle appropriée,  d'avoir d'autres érections. Pour certains, l'effet peut même se prolonger jusqu'au lendemain matin. Il faut attendre 24 heures avant de prendre un autre comprimé.

Habituellement, on débute avec les comprimés de 50 mg, à moins de souffrir de problèmes rénaux ou hépatiques (choisir alors les comprimés de 25 mg).

C'est la dose de 100 mg qui est la plus populaire.

Attention! Un repas riche en gras - une pizza, par exemple - réduit son absorption, donc son efficacité.

Le Levitra^MD (vardenafil)

Le Levitra^MD en comprimés de 20 mg agit aussi rapidement que le Viagra^MD, en 30 minutes, et dure sensiblement aussi longtemps, soit quatre heures. Pizza également  interdite!

Le Cialis^MD (tadalafil)

Le Cialis^MD inhibe aussi l'enzyme phosphodiestérase de type 5, mais pour une plus longue période: jusqu'à 36 heures! Évidemment, cela ne veut pas dire que l'érection dure 36 heures, mais que pendant cette période, chaque fois qu'on la provoque, elle se maintiendra le temps voulu, sous l'effet du médicament. On débute avec une dose de 10 mg et l'on augmente ou diminue le dosage selon l'efficacité et la tolérabilité. Un repas riche en gras comme une pizza ne nuit pas à l'efficacité de ce médicament, mais en si bonne compagnie, je mitonnerais quelque chose de plus romantique...

Les effets secondaires des médicaments

Les effets secondaires des inhibiteurs de PDE 5 sont semblables pour les trois produits et se manifestent dans les autres fonctions qu'occupe cette enzyme ailleurs dans l'organisme, notamment dans la rétine et les vaisseaux sanguins. Environ 3% des utilisateurs éprouveront les symptômes suivants: maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale, dyspepsie. Chez certains, il y aura même une difficulté passagère à distinguer le vert du bleu. 

Alerte aux nitrites! 

Chacun de ces trois produits peut-être mortel s'il est pris avec des médicaments à base de nitrites - (Nitropatch^MD, nitro, etc.) destinés à soigner les angines de poitrine -, en causant une chute de pression sévère. Pour la même raison, on proscrit les drogues de rue comme  les «poppers» et le  «spanish fly» qui contiennent aussi des nitrites.

Comme pour tout produit ou médicament, le médecin ou le pharmacien doit vérifier si chacun de ces produits est compatible avec vos médicaments réguliers.

Je ne connais pas votre dossier médical, mais retenez que ces produits n'agiront pas si votre libido est à plat. Ils ont besoin de nerfs intacts pour fonctionner, et ils seront moins efficaces si vous êtes atteint de neuropathie diabétique ou si des fibres nerveuses ont été sectionnées lors d'une opération (pour la prostate, par exemple).