Comme de nombreux patients, Marcel, 57 ans, me consulte pour un trouble érectile. Après avoir fait son bilan de santé, son médecin conclut qu’aucun facteur d’origine physique ne peut expliquer sa dysfonction érectile.
Marcel fait partie de ces hommes professionnellement actifs et préoccupés par leur santé physique. Bref, c'est un homme «moderne». C'est son médecin qui insiste pour qu'il consulte une sexologue... Dans la pratique, peu d'hommes consultent spontanément, sans y être encouragés par un tiers.
La fonction psychosexuelle: désir et satisfaction
L'évaluation de l'aspect psychosexuel demande du temps et de l'implication de la part du patient. Les questions de routine sur le désir, l'orgasme, la satisfaction sexuelle antérieure au problème doivent êtres abordées. Devant un problème d'étiologie psychogène, il faut écouter attentivement le récit du patient. Homme ou femme, c'est pareil.
Ainsi, j'apprends de Marcel, qu'il a du désir, «mais pas d'érection quand c'est le temps... quand il le faut.»
Consulter un sexologue qui pose de bonnes questions
Un bon thérapeute est celui qui pose les bonnes questions. Sans questions, un sexologue risque de proposer des solutions «toutes faites» de type «one size fits all» (taille unique). Le but du questionnement est de détecter les perceptions personnelles du patient, de détecter celles qui sont nuisibles et de proposer un cheminement.
Que veut donc dire Marcel par «quand il le faut»? Il répond: «Quand il le faut pour mon épouse, et puis c'est mieux de le faire souvent.» Par son discours, Marcel me dévoile ses perceptions et ses exigences personnelles face à sa sexualité. Il s'efforce de satisfaire à des critères extérieurs à lui-même: «pour son épouse», «pour atteindre une fréquence normale», «pour être comme les autres»...
Marcel, parlant de son épouse, m'invite à explorer l'influence qu'elle peut avoir sur la dynamique sexuelle. J'apprends que le désir de sa conjointe est historiquement moins grand que le sien. Que Marcel a toujours fait les avances sexuelles et qu'il est important pour lui qu'elle éprouve du plaisir, et que jamais, il n'aurait pu la forcer à faire l'amour. Souvent, il sentait qu'elle le faisait par «devoir». Jocelyne serait-elle comme lui, dans le «il faut que...»? Ce serait bien qu'ils s'en parlent...
