Santé et vitalité

L’hypermétropie : symptômes, diagnostic et traitement !

hypermétropie

L’hypermétropie est un défaut de vision courant qui rend difficile la focalisation sur des objets proches. Les personnes atteintes d’hypermétropie grave ne peuvent se concentrer que sur des objets éloignés ou ne peuvent pas se concentrer du tout. Cela se produit lorsque le globe oculaire ou le cristallin est trop court ou que la cornée est trop plate. Aussi appelée myopie ou hypermétropie, elle touche entre 5 et 10 % de la population en France. Elle peut se développer lorsque les muscles s’affaiblissent à partir d’environ 40 ans, également appelée presbytie, ou être présente dès la naissance.

Signes et symptômes de l’hypermétropie

L’hypermétropie crée de la difficulté à voir clairement les objets en gros plan. Les signes et symptômes les plus courants de l’hypermétropie :

  • les objets à proximité semblent flous,
  • la personne doit plisser les yeux ou tendre les yeux pour voir clairement,
  • un mal de tête ou un malaise survient après une lecture ou une écriture prolongée,
  • une fatigue oculaire se développe et provoque des brûlures ou des douleurs à l’intérieur ou autour des yeux,
  • La personne ne peut pas percevoir efficacement la profondeur. Sans traitement, d’autres affections oculaires peuvent se développer, telles qu’un œil paresseux ou amblyopie, des yeux croisés ou un strabisme.

Deux parties de l’œil humain permettent de se concentrer.
La cornée est la partie claire et avant de l’œil qui reçoit et concentre la lumière dans l’œil.

Le cristallin est la structure transparente à l’intérieur de l’œil qui focalise les rayons lumineux sur la rétine.

La rétine est une couche de nerfs à l’arrière de l’œil qui détecte la lumière et envoie des impulsions au cerveau par le nerf optique.

Le nerf optique relie l’œil au cerveau et transmet au cerveau ces signaux lumineux focalisés formés par la rétine.

Le cerveau les interprète alors comme des images. La forme optimale pour un œil est une courbure parfaitement lisse de la cornée et du cristallin. La cornée et le cristallin réfractent ou plient les rayons lumineux entrants. Lorsque cela se produit, une image est claire et nette sur la rétine. Plus la courbe est lisse, plus l’image entrante sera nette. L’hypermétropie se produit lorsque la lumière n’est pas réfractée correctement à travers une cornée ou une lentille inégale et moins lisse.

C’est un type d’erreur de réfraction. Les erreurs de réfraction peuvent aussi causer la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Les rayons lumineux se concentrent en un point situé derrière la rétine et non sur celle-ci, en raison de sa forme imparfaite. Ils se déplacent vers l’arrière de la rétine avant d’avoir été pliés correctement par le cristallin et la cornée, ce qui entraîne une vision floue lorsque les objets sont plus proches.

Les personnes nées avec une hypermétropie peuvent être capables de se concentrer sur des objets distants pendant leur enfance. Cependant, il peut éventuellement devenir plus difficile de faire la mise au point et même les objets éloignés peuvent ne pas être clairs.

Dans de rares cas, l’hypermétropie peut résulter d’un diabète, de tumeurs, d’une hypoplasie de la fovéa (hypoplasie maculaire) ou d’une affection médicale rare impliquant le sous-développement de la macula une petite zone sur la rétine.

L’hypoplasie maculaire est souvent liée à l’albinisme. Les experts pensent que la clairvoyance peut être héréditaire et qu’elle peut donc être transmise des parents aux enfants. Pourquoi une personne voit double ? La vision double peut être un symptôme de divers problèmes de santé.

Diagnostic

Un optométriste peut effectuer un examen de la vue standard pour diagnostiquer une hypermétropie. Les optométristes peuvent évaluer la vision, prescrire des verres correcteurs et diagnostiquer les problèmes oculaires courants. Par ailleurs, un ophtalmologiste ou un spécialiste de la vue, peut procéder à l’examen si un problème plus complexe est soupçonné. En hypermétropie, la lumière est réfractée jusqu’à un point derrière la rétine en raison d’une courbure excessive de la cornée. Une personne doit subir un examen de la vue si elle présente l’un des symptômes susmentionnés ou si elle atteint l’âge de 40 ans sans symptômes d’hypermétropie. Les enfants plus jeunes devraient également subir des examens de la vue aux étapes suivantes : à la naissance au cours de leur première année de vie, vers l’âge de 3 ans et demi, vers l’âge de 5 ans.

Une personne qui porte déjà des verres correcteurs devra subir des examens plus fréquents pour s’assurer que la prescription de ses verres demeure appropriée. La plupart des affections oculaires peuvent être corrigées avec succès, mais il existe un risque de complications supplémentaires si elles ne sont pas traitées. Un examen complet de la vue devrait vérifier les points suivants :

  • la capacité de se concentrer sur des objets proches,
  • la santé oculaire générale des yeux afin de déterminer s’il y a des problèmes oculaires ou des anomalies physiques,
  • l’acuité visuelle ou la netteté, en utilisant un diagramme de Snellen de lettres, diminuant la dilatation de la taille des pupilles,
  • la vision latérale,
  • la mobilité oculaire ou le mouvement des yeux
  • le devant de l’œil,
  • la rétine et le nerf optique.

Si un patient porte des lunettes de vue ou des lentilles cornéennes, il peut être nécessaire de les porter pendant l’examen.

L’ophtalmologiste recherche également des signes d’affections oculaires en éclairant les yeux du patient et en observant leur réaction. Ils rechercheront des troubles tels que le glaucome ou la rétinopathie diabétique.

Traitement

Le traitement de l’hypermétropie vise à aider la lumière à se concentrer correctement sur la rétine. Les verres correcteurs ou la chirurgie réfractive peuvent y parvenir.

1 –  Les verres correcteurs

La plupart des jeunes personnes atteintes d’hypermétropie n’ont pas besoin de verres correcteurs parce qu’ils peuvent compenser en se concentrant sur des objets plus proches. Une paire de verres de lunettes, lorsqu’elle est correctement prescrite, peut grandement aider à corriger l’hypermétropie. Cependant, à l’âge de 40 ans, lorsque les lentilles sont moins souples, la plupart des personnes souffrant d’hypermétropie ont besoin de verres correcteurs. Il existe deux principaux types de verres correcteurs.

  • Les lunettes de vue : il peut s’agir de lunettes à double foyer, à triple foyer et de lunettes de lecture standard.
  • Les lentilles de contact : différents types de lentilles de contact sont disponibles, avec différents niveaux de souplesse et de durée de port.

2 – La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est normalement utilisée pour la myopie mais elle peut aussi traiter l’hypermétropie. On peut notamment citer  :

  • le kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) où un laser est utilisé pour remodeler le centre de la cornée en un dôme plus raide ;
  • le kératomileusis épithélial au laser (LASEK) où un laser est utilisé pour remodeler les bords extérieurs de la cornée en une courbure plus prononcée ;
  • la kératectomie photoréfractive (PRK) où le chirurgien enlève la couche externe de la cornée. Une procédure similaire à la LASEK est effectuée. La couche externe repousse ensuite sur une dizaine de jours ;
  • la kératoplastie conductrice (CK) où la cornée est remodelée à l’aide d’une sonde émettrice de radiofréquences placée à son bord qui provoque un léger retrait du collage périphérique.

La chirurgie au laser peut ne pas convenir aux personnes qui :

  • sont diabétiques,
  • sont enceintes ou allaitantes,
  • ont un système immunitaire affaibli,
  • ont d’autres problèmes oculaires, comme le glaucome.

3 -Les risques de la chirurgie au laser

Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Rarement, la chirurgie au laser peut entraîner les complications suivantes.

  • Une situation postopératoire empirée : la vision peut être pire qu’avant si le chirurgien évalue mal la quantité de tissu à retirer de la cornée.
  • Un épithélium en croissance : la surface de la cornée commence à se développer dans la cornée elle-même, ce qui entraîne d’autres problèmes de vision. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
  • Une ectasie : la cornée devient trop mince, la vision s’aggrave et il existe un risque de perte totale de vision.
  • Une kératite microbienne : il s’agit d’une infection de la cornée.

En 2005, le risque de complication à la suite d’une chirurgie LASIK était le suivant :

  • 6% de chance d’une erreur de correction,
  • 13% de chance de croissance épithéliale,
  • 2% de chance de l’ectasie,
  • 16% de chance de la kératite microbienne.

Les facteurs de risque sont considérés comme similaires en chirurgie LASEK et PRK.

4 – Les complications possibles de l’hypermétropie

Les complications chez les adultes sont rares. La condition s’aggrave avec l’âge, mais des lunettes plus solides permettent habituellement à la personne de voir normalement. Les complications ne surviennent que lorsque l’hypermétropie n’est pas traitée chez l’enfant.

La loucherie ou le strabisme : Les yeux ne sont pas correctement alignés et ils se concentrent sur des choses différentes. Cela peut affecter la perception de la profondeur et rendre difficile la détermination de la distance entre les objets. L’autre œil peut s’affaiblir, entraînant une amblyopie.

L’amblyopie : Un œil devient dominant, généralement à cause du strabisme. Si un enfant utilise principalement un œil pour se concentrer, l’autre œil peut s’affaiblir progressivement. En l’absence de traitement, le patient peut perdre la vue dans cet œil. Les deux complications peuvent être traitées. Le port d’un timbre sur l’œil le plus fort peut encourager le cerveau à faire plus attention à l’œil le plus faible. Cela renforce les muscles de l’œil. Les lunettes sur ordonnance peuvent aider à aligner les yeux. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les yeux et renforcer les muscles oculaires. Les adultes qui développent une hypermétropie et ne reçoivent pas de verres correcteurs peuvent constater que leur qualité de vie est minée.