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La question de la semaine
Je me permets de vous dire que je trouve votre site très plaisant. Je le consulte régulièrement à la recherche d'idées nouvelles et de conseils. J'aimerais avoir des renseignements à propos des aliments autorisés ou non pour une personne âgée ayant des problèmes de goutte et de rhumatisme. Elle est soignée par son médecin mais j'aimerais adapter son alimentation. Pouvez-vous m'aider ?
Lucienne
Goutte et arthrite
Ces deux types de problèmes seront de plus en plus présents dans notre population vieillissante. La goutte ainsi que l'arthrite touchent plus particulièrement les personnes âgées. Ce sont des maladies qui s'attaquent aux articulations mais de manière différente.
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Goutte
Elle peut résulter d'un apport calorique très élevé, d'une grande consommation d'alcool et d'aliments riches en purines. Les purines sont des substances dérivées de la dégradation de certaines protéines. Ces facteurs sont responsables de la formation de cristaux d'acide urique (dégradation des purines) au niveau des articulations. On peut l'imager comme des aiguilles situées autour des articulations nous piquant aux moindres mouvements...
D'autres facteurs peuvent être responsables de la goutte, dont une diminution d'excrétion d'acide urique causée par la prise de certains médicaments (salicylates, diurétiques), l'insuffisance rénale ou un jeûne avec perte de poids rapide. Cette diminution d'excrétion d'acide urique de même que sa production accrue peuvent être de causes inconnues. Le médecin pourra éventuellement vous expliquer les répercussions possibles de la prise de certains médicaments sur la goutte et l'arthrite.
Arthrite
Rhumatisme, arthrite ou polyarthrite rhumatoïde sont des maladies inflammatoires (d'origine immunitaire) résultant de la destruction progressive des articulations. Cela amène des douleurs, des déformations articulaires et des problèmes de mobilité. Des maladies pulmonaires, neurologiques et cardiovasculaire peuvent venir s'associer à l'arthrite.
Contrairement à la goutte, ce n'est pas un problème d'origine alimentaire qui est responsable de cette maladie. Par contre, elle vient occasionner des problèmes d'ordre nutritionnel suite à une diminution de l'autonomie ou encore à la consommation de médicaments. Une diminution de la masse musculaire, une perte de calcium des os, une perte de poids, une anémie et des carences en vitamine C, vitamine A, en complexe B et en zinc peuvent survenir. Une prise de sang viendra confirmer ou infirmer certains de ces problèmes.
Alimentation
Avant de débuter les recommandations alimentaires, voici un petit avertissement: comme il s'agit d'une personne âgée, il faudra faire très attention à ne pas chambouler ses habitudes alimentaires. Sinon, on ne risque que d'aggraver ses problèmes nutritionnels et de santé, puisqu'elle refusera de manger. Je vous conseille fortement qu'elle consulte un(e) diététiste / nutritionniste avec les résultats de ses prises de sang. Si elle n'est pas autonome, accompagnez-la.
De manière générale, on essaiera de se baser sur le Guide alimentaire canadien. En fonction des résultats de la prise de sang, le régime alimentaire mettra l'accent sur un ou plusieurs groupes alimentaires. D'un autre côté, il faudra également tenir compte du problème de goutte.
Une diminution ou une abstention de la consommation d'aliments très riches en purines (anchois, cervelle, cour, crevettes, foie, gibier, hareng, maquereau, pétoncles, ris de veau, rognons, sardines et sauces brunes), une alimentation modérée en viande et une diminution d'alcool pourraient être suffisantes pour cesser les crises aiguës de goutte. D'autres recommandations, comme une restriction plus sévère des viandes et de l'apport énergétique, peuvent être faites seulement si elles n'entrent pas en conflit avec les résultats de la prise de sang et que cela n'engendre pas une détérioration de son état de santé.
Comme vous pouvez le remarquer, le cas est plutôt complexe. Avant tout, il faut s'assurer que la personne âgée ne souffre pas de malnutrition (c'est beaucoup plus courant qu'on peut le penser). La prise de sang et la variation du poids dans les derniers mois sont d'excellents indices. N'hésitez pas de consulter les professionnels de la santé. Bonne chance!
Par Stéphane Roy, nutritionniste
Références:
Ordre professionnel des diététistes du Québec, Manuel de nutrition clinique, Goutte, chap.10.1, p.1-2, 2e édition, Montréal, 1991.
Ordre professionnel des diététistes du Québec, Manuel de nutrition clinique, Arthrose et polyarthrite rhumatoïde, chap.10.2, p.1-2, 2e édition, Montréal, 1991.
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