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Les questions de la semaine
Nous répondons cette semaine à deux questions d'ordre complètement différent.
Première question
Bonjour
À la suite d'un examen du cour en médecine nucléaire, mon médecin m'annonce que je manque de vitamine B12. J'ai aussi des problèmes d'estomac, mais pas d'ulcère. Je dois repasser un test spécifique le 5 décembre en médecine nucléaire à ce sujet. Mon pharmacien m'avise que je devrai avoir une injection de B12 par mois, car cette vitamine ne peut se prendre en comprimé. Mon alimentation est rigoureusement contrôlée depuis 2 ans. Des produits dit «naturels» sont en vente sur le marché, est-ce de l'argent jeté par les fenêtres?
Merci
Anonyme
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Supplémentation en vitamine B12
Comme la vitamine B12 a déjà fait l'objet d'une chronique récente (voir La vitamine B12), je ne ferai qu'un bref rappel sur son absorption et le pourquoi d'une supplémentation par une injection plutôt que par voie orale.
Afin que la vitamine B12 puisse être absorbée, elle nécessite un facteur intrinsèque. Ce facteur est une protéine qui est synthétisée par les cellules de l'estomac. Cette protéine, se liant à la vitamine B12, permet à celle-ci de traverser la paroi du petit intestin et d'être absorbée. Sans la production de cette protéine (dans le cas de la maladie de Biermer), il est impossible pour le corps d'absorber la vitamine B12, entraînant ainsi une carence. L'absence de production de cette protéine peut être causée par une maladie d'origine congénitale, héréditaire, suite à une maladie menant à des lésions permanentes des cellules du système digestif ou encore après une chirurgie du système digestif.
Il est possible que, dans votre cas, la carence en vitamine B12 ne soit pas le résultat d'une déficience de source alimentaire mais qu'elle provienne plutôt du fait que vous ne pouvez pas l'absorber. Cela expliquerait pourquoi vous recevez des injections intra-veineuses de vitamine B12. Par conséquent, même si vous consommiez des produits naturels (comprimés et autres formes) contenant une quantité astronomique de vitamine B12, vous resteriez quand même carencée en B12.
Deuxième question
J'ai 30 ans, pas de problèmes de santé particuliers. Par contre, je pèse 53 kg pour 1,72 m et cela depuis la fin de ma croissance. Sachant que je mange 3 fois par jour correctement plus les petits à-côtés, y a-t-il un moyen pour moi d'espérer grossir? Je déteste le sport... ;-)
Anonyme
Gagner du poids
Le poids corporel d'une personne dépend essentiellement de l'énergie qu'elle absorbe et de celle qu'elle dépense. La présence ou non de maladies ainsi que nos gènes influenceront également le poids. Les individus présentant un indice de masse corporelle (IMC) inférieure à 20 sont considérés comme en dessous de leur poids santé et sont donc plus à risque d'être malades. Malheureusement, cet indice ne prend pas en considération le type d'ossature (grosse, moyenne ou petite) et l'ampleur de la masse musculaire. D'autre part, certaines personnes ayant un IMC faible peuvent très bien être en bonne santé physique, comme c'est votre cas, et ne développer aucune maladie. Souvent ce sont de jeunes adultes qui possèdent un métabolisme de base très élevé et/ou pratiquant beaucoup de sport. Le métabolisme de base ou de repos représente l'énergie dépensée à respirer, à faire battre le cour, à la digestion des aliments, aux réactions biochimiques, etc. Autrement dit, l'énergie nécessaire pour les fonctions vitales de notre corps lorsque nous dormons ou sommes assis tranquillement. Elle représente entre 60 et 80 % de la dépense énergétique totale. Cette dépense énergétique de base a tendance à être élevée au début de la vie et à diminuer considérablement avec l'âge, tout en variant d'une personne à une autre de même âge. De plus, cette dépense énergétique de base est plus élevée chez les gens actifs et les jeunes adultes que chez les sédentaires et les plus de 40 ans.
Chez les individus ayant terminé leur croissance, il est possible de gagner du poids par l'alimentation en l'associant à de l'activité physique. En essayant de gagner du poids que par l'alimentation, il est possible à long terme de développer certaines maladies résultant d'un excès de poids telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète de type II et autres. En combinant l'alimentation avec l'activité physique, vous allez développer une masse musculaire active qui utilisera l'énergie absorbée. Un gain de masse musculaire influencera davantage votre poids et sera plus «sain» qu'un gain de gras seulement. De plus, l'activité physique vous permettra d'avoir un meilleur appétit. Par contre, comme vous ne voulez pas pratiquer de sport, je vous conseillerai plutôt de maintenir votre poids (étant donné que vous êtes en bonne santé) au lieu de vous recommander d'augmenter l'ingestion de nourriture.
Stéphane Roy, nutritionniste
Références:
ADA.NFS. Gaining weight-A healthy plan for adding pounds.
Ordre professionnel des diététistes du Québec. Manuel de nutrition clinique, Évaluation de l'état nutritionnel, chap. 1.2, 2e éd., Montréal, 1991.
Santé et Bien-être social Canada. Recommandations sur la nutrition, Rapport du comité de révision scientifique. Vitamines hydrosolubles, Centre d'édition du gouvernement du Canada, Canada 1990, p. 135-138.
Withney et Rolfes. Understanding nutrition. The water-soluble vitamins: B vitamins and vitamin C, 6e éd., West Publisher, É.-U. 1993, p. 294-322.
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