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La question de la semaine
Bonjour,
Il y a près d'un an, on m'a diagnostiqué une carence en fer. J'ai pris de l'acide folique pendant 6 mois. Le médecin trouvant que mon taux de fer ne montait pas assez, il a décidé de me donner des injections intramusculaires. Il y a maintenant 4 mois que j'en reçois. Mon taux de fer est monté à 17 mais en 2 mois, il a baissé à 12,6. Quelle est la cause de cette carence? Qu'est-ce que je dois faire, quels examens dois-je passer?
Je me sens très fatiguée. J'ai 2 enfants d'âge scolaire et je travaille à temps partiel, alors j'ai hâte de savoir où je m'en vais avec tout ça.
Merci à l'avance pour vos conseils.
Cathy
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Fer et folacine
On trouve deux types d'anémie, la ferriprive et la mégaloblastique. L'anémie ferriprive se caractérise par un ou plusieurs des symptômes suivants: pâleur, fatigue, lassitude, maux de tête, vertige, bourdonnements d'oreille, irritabilité, insomnie, problèmes de concentration, sensibilité au froid, anorexie et nausée résultant d'une carence alimentaire en fer.
Dans le cas d'anémie mégaloblastique, des symptômes neurologiques peuvent s'ajouter comme des engourdissements aux extrémités et des troubles psychiques suite à une déficience de vitamines du complexe B.
Le cas que vous m'exposez, Cathy, semble être une anémie mégaloblastique résultant d'une déficience en folacine occasionnant une baisse de fer dans le sang. Cela se manifestera principalement par une diarrhée ou de la constipation, la suppression du système immunitaire, la dépression, la fatigue et de la confusion mentale.
La folacine est essentielle au développement des globules rouges (érythrocytes) contenant du fer. Une déficience en folacine entraîne par conséquent une diminution de la formation et une déformation des globules rouges menant à une baisse du fer dans le sang. Je suppose que les valeurs mentionnées dans votre lettre correspondent à la
ferritine. Malheureusement, il m'est impossible de vous indiquer la valeur de référence, puisqu'elle dépendra de l'âge de même que du type de test sanguin effectué. Je suppose que les injections intramusculaires devaient être une supplémentation en
folacine. Ces injections permettent de refaire une réserve de folacine et doivent être complétées par une alimentation riche en
folacine. Si cela n'a pas été le cas, il est possible que la baisse du taux de fer sanguin (qui a fait suite à la hausse) soit le résultat d'une alimentation pauvre en folacine ou qu'il y ait également une déficience en vitamine B12. Dans le cas de la deuxième option, un test de Shilling permet de confirmer si oui ou non vous êtes atteinte d'une déficience en vitamine B12. Normalement, vous auriez déjà dû passer ce test.
Les besoins en
folate
Ces besoins sont ceux de personnes en bonne santé et ne nécessitant aucun traitement médical particulier. Dans votre cas, Cathy, consultez votre diététiste/nutritionniste, il (elle) ajustera la valeur à la hausse. Les taux quotidiens recommandés
(TQR) en folate sont de 400 µg de folate présent naturellement dans les aliments par jour pour les hommes et les femmes de 19 à 50 ans. Pendant la période de procréation, les femmes devront prendre 400 µg de folate synthétique (supplément) en plus des 400 µg naturels. Lors de la grossesse et de l'allaitement, les recommandations passent respectivement à 600 et 500 µg/jour.
Aliments riches en
folate
Les légumineuses sont une excellente source de folate (les pois: 350 µg/tasse, toutes les fèves: 125 à 290 µg/tasse). Les épinards (265 µg/tasse), le foie de boeuf (180 µg/90 g), les asperges (175 µg/tasse), le brocoli (80 µg/tasse), la laitue romaine (75 µg/tasse) ainsi que le cantaloup (45 µg/1/2 fruit) sont de bonnes sources de
folacine.
Besoins en fer et les aliments qui en sont
riches
Il ne faut pas oublier que même si votre problème provient d'une carence en
folacine, une alimentation riche en fer est importante. L'aliments le plus riche en fer hémique (le plus facilement absorbable) est la viande. Le fer non hémique contenu dans les légumes (ex.: les épinards) n'est que peu absorbé. Par contre, il est possible d'augmenter ce taux d'absorption en consommant les légumes avec de la viande ou du poisson ou de la volaille. De plus, la vitamine C accroît aussi la disponibilité du fer. D'un autre côté, la consommation de thé et de café (riches en tanins) vient inhiber l'absorption du même minéral de même que l'additif alimentaire
EDTA. En résumé, il faudrait inclure une source de vitamine C, un plat de viande, privilégier les légumes riches en fer et limiter l'apport en EDTA (bien lire l'étiquette affichant les ingrédients). Pour terminer, cliquez ici pour consulter, dans la chronique Fer et anémie, un tableau indiquant la quantité de fer des aliments courants.
Stéphane Roy, nutritionniste, M. Sc.
Références:
Atkinson A. Stéphanie. La revue Whitehall-Robins, Reconfiguration des valeurs de références en matière d'apport en éléments nutritifs pour les Nord-Américains, vol. 8, no 1, Ontario, 1999.
Ordre professionnel des diététistes du Québec. Manuel de nutrition clinique, Anémies nutritionnelles, chap. 6.1, 2e éd., Montréal, 1991.
Withney et Rolfes. Understanding nutrition. The water-soluble vitamins: B vitamins and vitamin C, 6e éd., West Publisher,
É.-U., 1993, p. 294-322.
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