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Les adhérences sont l'accolement de deux ou plusieurs organes internes qui devraient normalement être séparés. Les adhérences peuvent résulter de certaines conditions ou de certains traitements qui endommagent les tissus comme
l'endométriose, le cancer, les infections, la chimiothérapie ou la radiothérapie, mais la première cause des adhérences est de loin la chirurgie. Les adhérences sont en effet la conséquence quasi inéluctable de la cicatrisation et représentent encore une préoccupation majeure pour les chirurgiens. Le tissu cicatriciel qui forme les adhérences peut se développer partout où il y a eu une opération, que ce soit autour du cœur, de la colonne vertébrale ou dans les mains, et les adhérences sont communes chez les personnes qui ont subi une chirurgie pelvienne ou abdominale. Selon l'endroit où se forment les adhérences, plusieurs symptômes ou troubles cliniques peuvent en résulter. On estime que près de 75 % des personnes ayant subi une laparotomie en souffrent à un degré ou à un autre.
Comment se forment les adhérences
Lorsque des tissus ont été endommagés, que ce soit par la chirurgie ou pour une autre raison, une inflammation se produit. Cette inflammation fait partie du processus normal de cicatrisation, mais elle contribue aussi à la formation de brides de tissu fibreux qui disparaissent habituellement au fur et à mesure de la guérison. Ce processus s'appelle la fibrinolyse. Dans certains cas, la nature de la chirurgie a pour conséquence une diminution de l'apport sanguin qui peut supprimer la fibrinolyse. Les tissus fibreux continuent alors de se développer et peuvent souder ensemble deux ou plusieurs organes qui sont normalement séparés. L'incidence de la formation des adhérences et leurs conséquences dépendent de plusieurs facteurs comme le type de chirurgie, le nombre de chirurgies précédentes, les techniques chirurgicales et la prédisposition individuelle. Cependant, on estime que la majorité des femmes qui ont subi une chirurgie gynécologique vont développer des adhérences à un degré ou à un autre, que ce soit autour des ovaires, des trompes de Fallope, de la vessie ou de l'intestin. Les opérations les plus fréquemment associées aux adhérences sont la myomectomie, l'ovariectomie,
l'hystérectomie abdominale, la salpingotomie, l'excision de l'endométriose, l'adhésiolyse, la grossesse ectopique et la césarienne. Les principales complications sont les douleurs pelviennes, l'infertilité et l'obstruction intestinale.
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1- Adhérences et comment se forment les adhérences
2- Douleur pelvienne, infertilité et obstruction intestinale
3- Traitement
Table des matières
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