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maladies ainsi que les informations qui s'y rattachent,
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Si vous projetez un voyage à l'étranger, vous devrez
peut-être vous prémunir contre certaines maladies, suivant votre
destination, la longueur de votre séjour et le temps écoulé
depuis votre dernière vaccination de routine. Attention, dans
certains cas, la protection immunitaire n'est effective qu'au bout
de plusieurs semaines : consultez une clinique santé-voyages ou
votre médecin 2 ou 3 mois avant votre départ, pour que le vaccin
ou l'agent d'immunisation ait le temps de devenir actif.
La protection nécessaire peut varier selon votre âge, votre
état de santé et les troubles médicaux que vous pourriez avoir;
elle dépend aussi des conditions du voyage, notamment si vous
avez l'intention de vivre à l'hôtel, en ville, ou si vous pensez
vous rendre en milieu rural, dans des régions éloignées. Le
médecin doit évaluer vos besoins particuliers et fournir tous
les vaccins nécessaires. Il est particulièrement important de
faire cette démarche si vous voulez emmener un bébé ou de
jeunes enfants : il pourrait être nécessaire d'apporter certains
changements à leur programme de vaccination de routine et de
prévoir certains vaccins additionnels, conformément aux
recommandations du «Guide canadien d'immunisation», 5e éd.,
1998.
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Les maladies contre lesquelles il pourrait être
nécessaire de vous prémunir sont énumérées ci-après. Celles
qui sont visées par les programmes de vaccination systématique
du Canada sont signalées par un astérisque.Diphtérie*
La diphtérie est une infection bactérienne aiguë de
la gorge, du nez et des amygdales qui entraîne l'apparition de
lésions dans les régions touchées. Dans les cas graves, on
observe de l'enflure et une accumulation de liquide dans le cou.
La bactérie peut aussi infecter la peau, causant des lésions qui
rappellent l'impétigo. Au Canada, on recommande un vaccin
antidiphtérique de rappel tous les 10 ans. Toute personne
prévoyant un voyage devrait vérifier si elle est protégée
contre la diphtérie avant de partir. Cette précaution est
d'autant plus importante que la diphtérie est maintenant en
recrudescence dans certains pays de l'Europe de l'Est.
Encéphalite européenne à tiques
L'encéphalite européenne est une maladie virale
semblable aux encéphalites transmises par les moustiques; elle
est toutefois transmise par des tiques et engendre des symptômes
qui durent plus longtemps. On recommande la vaccination aux
personnes qui prévoient faire un séjour prolongé dans des
régions du monde où cette maladie est endémique et plus
particulièrement dans certaines parties de la Russie, dans
d'autres pays de l'ancienne U.R.S.S. ainsi que dans certaines
régions d'Europe, d'avril à août. Le vaccin administré contre
l'encéphalite européenne à tiques n'est pas toujours disponible
au Canada. Adressez-vous à une
clinique
santé-voyages pour savoir si vous en avez besoin
et, le cas échéant, pour l'obtenir dans le cadre du Programme
d'accès spécial de Santé Canada.
Hépatite A
L'hépatite A est une maladie virale qui attaque le
foie. Elle se manifeste par une fièvre à début brutal, une
sensation de malaise, une perte d'appétit, des nausées et des
douleurs abdominales, le tout suivi d'un ictère (ou jaunisse). La
gravité et la durée de la maladie varient. Dans de rares cas,
l'atteinte du foie est fatale. On peut se prémunir contre cette
maladie avec un vaccin antihépatite A; la protection est
recommandée à toutes les personnes qui vont dans un pays en
développement, et plus particulièrement à celles qui doivent se
rendre en milieu rural ou dans une région où la qualité
sanitaire des aliments et de l'eau peut laisser à désirer, ou
encore où l'hépatite A est endémique. Des immunoglobulines (IG)
peuvent être utilisées dans le cas des nourrissons de < 1 an
et des sujets pour qui le vaccin est contre-indiqué. Les IG
confèrent une protection de 4 à 6 mois. Une injection de rappel
peut être nécessaire pour les personnes prévoyant faire un
séjour prolongé dans un pays en développement. Votre médecin
traitant ou celui de la clinique santé-voyages pourra vous dire
quel type d'immunisation est indiqué dans votre cas.
Hépatite B*
L'hépatite
B est aussi une maladie virale qui atteint le foie.
Habituellement plus grave que l'hépatite A, elle se manifeste par
une fièvre croissante, une perte d'appétit, des douleurs
abdominales, des nausées et des vomissements, des douleurs aux
articulations, une éruption cutanée et, souvent, une jaunisse.
Comme l'hépatite A, elle est d'une gravité variable, mais il
arrive plus fréquemment que la destruction des cellules du foie
entraîne une insuffisance hépatique et la mort. Contrairement à
l'hépatite A, l'hépatite B se transmet par contact avec du sang
et d'autres liquides corporels infectés. Le vaccin est
recommandé aux personnes qui prévoient demeurer plus de six mois
dans une région où l'hépatite B est endémique, aux personnes
qui travaillent en milieu médical et aux personnes qui sont
susceptibles d'être en contact avec du sang infecté ou d'avoir
des rapports sexuels avec une personne habitant dans une région
où la maladie est répandue.
Encéphalite japonaise
L'encéphalite japonaise est causée par un virus
transmis par un moustique. Elle provoque une inflammation aiguë
du cerveau et de la moelle épinière ainsi que des membranes qui
les enveloppent, ce qui peut se traduire par une forte fièvre,
des maux de tête, de la désorientation, des tremblements,
parfois des convulsions et le coma. À la fin de l'été et au
début de l'automne, cette maladie sévit dans la majeure partie
de l'Est asiatique, de l'Inde jusqu'en Corée et au Japon. Le
reste de l'année, elle s'observe sporadiquement dans les régions
tropicales de l'Asie du Sud-Est et notamment en Thaïlande. On
recommande le vaccin aux personnes qui pensent faire un séjour de
plus de 4 semaines dans une région où elle est endémique;
renseignez-vous à une clinique santé-voyages pour savoir si vous
devez vous faire vacciner.
Rougeole*
La rougeole est une maladie aiguë très contagieuse
causée par un virus. La fièvre précède généralement
l'apparition des symptômes, parmi lesquels on compte
l'inflammation des tissus autour des yeux, l'inflammation des
tissus des voies nasales, avec écoulement nasal abondant, de la
toux et une éruption de taches rouges sur la peau. Deux doses de
vaccin contre la rougeole sont recommandées pour tous les
voyageurs non immunisés âgés de > 1 an qui sont nés après
1970, à moins qu'on ait une preuve sérologique de l'immunité ou
une attestation du médecin selon laquelle la personne a déjà eu
la rougeole.
Méningite à méningocoque
La méningite à méningocoque est une infection
bactérienne aiguë qui provoque une fièvre à début brutal, des
maux de tête intenses, des nausées et souvent des vomissements,
une raideur du cou et une éruption cutanée caractéristique.
Dans les cas graves, la maladie peut aller jusqu'au délire et au
coma et, si aucun traitement n'est donné, au choc toxique et à
la mort. La méningite à méningocoque revient de façon
saisonnière dans certaines régions du monde. Dans la partie
subsaharienne du continent africain, des épidémies surviennent
de décembre à juin. Des éclosions localisées ont été
signalées dans certaines parties du Brésil, de l'Inde et du
Népal. Pour les personnes qui ne pensent pas faire un séjour
prolongé, qui prévoient demeurer en ville dans des hôtels de
qualité et qui n'auront que des contacts limités avec la
population locale, le risque est minime et un voyage en Asie, en
Afrique ou en Amérique latine ne devrait pas nécessiter de
vaccin.
Poliomyélite*
La poliomyélite ou, plus couramment, polio, est une
maladie virale. L'infection, de gravité variable, peut causer une
maladie légère accompagnée de fièvre, ou aller jusqu'à
l'inflammation des enveloppes du cerveau, la paralysie, voire,
dans certains cas, la mort. La plupart des résidants du Canada
sont déjà vaccinés; si toutefois vous n'avez encore jamais
reçu de vaccin contre cette maladie, ou si vous n'avez pas eu de
vaccin de rappel au cours des 10 dernières années, vous devrez
peut-être recevoir un vaccin antipoliomyélitique avant votre
départ. Des cas de polio surviennent encore dans de nombreux
pays, surtout là où aucun programme de vaccination national
n'est appliqué.
Rage
La rage est une infection virale aiguë qui provoque
une inflammation du cerveau et de la moelle épinière toujours
mortelle. Elle sévit dans de nombreuses régions du monde. Le
vaccin antirabique prophylactique (vaccination préexposition) est
à envisager pour les personnes qui vont dans des pays où la
lutte contre la rage chez les animaux domestiques n'est pas
adéquate ou pour celles qui prévoient vivre dans une région où
la rage est endémique. Il existe un vaccin qu'on administre
après une morsure par un animal enragé (vaccination
postexposition), mais il peut être difficile de l'obtenir dans
certains pays du monde. Les personnes en voyage à l'étranger qui
se font mordre par un animal enragé doivent recevoir un vaccin
postexposition immédiatement, et ce, qu'elles aient reçu ou non
le vaccin prophylactique.
Rubéole*
La rubéole est une maladie virale, habituellement sans
gravité. Elle provoque notamment de la fièvre, des maux de
tête, des malaises, l'inflammation des tissus autour des yeux et
une éruption cutanée étendue. Elle peut entraîner de graves
malformations congénitales chez le fœtus des femmes infectées
durant leur grossesse. Tous les enfants et toutes les femmes en
âge de procréer qui n'ont jamais contracté la rubéole ou qui
n'ont jamais reçu de vaccin contre cette maladie doivent être
vaccinés avant de partir en voyage.
Tétanos*
Le tétanos est causé par la toxine que produit la
bactérie tétanique. Cette dernière, habituellement présente
dans le sol, pénètre dans l'organisme par une plaie ouverte ou
une coupure, puis commence à produire la toxine. La toxine
tétanique provoque des contractions musculaires douloureuses,
habituellement au visage et au cou. En l'absence de traitement,
les contractions peuvent entraver la respiration et, ainsi,
entraîner la mort. Au Canada, on recommande un vaccin
antitétanique de rappel tous les 10 ans. Tous les voyageurs
devraient s'assurer qu'ils sont protégés contre le tétanos
avant de partir.
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection bactérienne.
Entre autres symptômes, elle cause une fièvre persistante, des
maux de tête, des malaises, une perte d'appétit, le
ralentissement de la fréquence cardiaque, l'hypertrophie de la
rate et une éruption rosée sur le tronc. Cette maladie se
propage principalement par l'eau qui n'a pas subi de traitement
adéquat destiné à éliminer les bactéries qu'elle peut
contenir. Le vaccin est recommandé à tous ceux qui seront
exposés de façon prolongée à de l'eau ou à des aliments qui
pourraient être contaminés. On peut trouver de l'eau
adéquatement traitée dans la plupart des villes touristiques,
mais la vaccination pourrait être nécessaire pour les personnes
qui vont dans un pays en développement et pensent voyager hors
des circuits touristiques, dans des petites villes, des villages
ou en milieu rural.
Fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie virale transmise par
les moustiques. Elle se manifeste notamment par une fièvre à
début brutal, des frissons, des maux de
