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Question 1 : Pourriez-vous expliquer ces syndromes et le rapport entre eux si possible. j'ai déjà une explication trop simple des problèmes. Cela me cause des problèmes de sommeil majeur, je n'ose plus aller en voyage chez des amis de peur de déranger. Je sais ce que l'apnée est, mais je n'ai rien trouvé en ce qui concerne « hypopnée ». Merci de votre attention.
Pierre
Question 2 : Quelle est la cause de l'apnée et que peut-on faire? Merci
Ginette
Définitions (Trouble respiratoire durant le sommeil)
Apnée : absence de circulation d'air pendant plus de 10 secondes en présence d'effort respiratoire continu.
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Hypopnée : est une diminution de l'amplitude respiratoire de 10 à 50 % des valeurs standards durant le sommeil, et ce, pendant plus de 10 secondes.
Apnée centrale : absence de circulation d'air pendant plus de 10 secondes due à un manque d'effort respiratoire.
La sévérité de l'apnée est classée comme suit :
- légère si de 5 à 25 apnées à l'heure
- modérée si de 26 à 50 apnées à l'heure
- sévère si plus de 50 apnées à l'heure.
Des signes peu trompeurs
Ce trouble respiratoire nocturne ne passe pas inaperçu. Il se caractérise par un ronflement fort et une interruption complète (apnée) ou partielle (hypopnée) de l'entrée d'air aux poumons. Le sommeil est agité, les réveils fréquents allant jusqu'à l'insomnie.
Les répercussions sont nombreuses : une vraie calamité!
- une somnolence excessive allant jusqu'à des périodes d'endormissement, par exemple : durant la lecture d'un document, en regardant un film, en écoutant une
conférence et en conduisant l'auto.
- un mal de tête matinal
- de l'irritabilité, de l'impatience
- une diminution de la libido, de l'impuissance dans certains cas
- une tension artérielle élevée
- une détérioration intellectuelle, une difficulté de concentration
- de l'isolement social.
l'impact familial
Les ronflements excessifs peuvent affecter grandement la qualité de vie de tous. Ils partagent aussi les insomnies et doivent composer avec les changements d'humeur.
l'impact au travail
Une diminution du rendement pouvant conduire à une perte d'emploi. sans parler des risques accrus d'accidents causés par de l'inattention.
l'impact social
Un isolement social forcé. Restriction des sorties de week-end, des voyages avec les amis et un choix limité des activités sociales ou communautaires.
Comment se fait le diagnostic
Les observations
Bien sûr, il y a les signes déjà mentionnés. De plus, des études ont démontré que le problème atteint des hommes entre 30-60 ans ayant un problème d'obésité et présentant un cou large et court.
l'étude du sommeil
Cette étude déterminera de quel type d'apnée vous souffrez.
- type obstructif : causée par une faiblesse du tonus des tissus de l'arrière-gorge; un affaissement et un blocage des voies respiratoires s'ensuivent.
- type central : interruption simultanée de l'entrée d'air et de la respiration SANS blocage des voies respiratoires.
- type mixte : combinaison des deux premiers types.
La procédure
Habituellement entreprise dans un local à température contrôlée et isolé des bruits environnants; un technicien enregistre les différentes données nécessaires à établir le diagnostic.
l'étude se fait sur une nuit et, si les résultats s'avèrent négatifs, il est possible qu'une deuxième nuit d'observation soit demandée afin d'éliminer la possibilité d'apnée du sommeil.
Le technicien installe les électrodes. Elles sont collées à la tête, au thorax, aux jambes, des ceintures entourent le thorax et l'abdomen. Toutes ces électrodes enregistrent soit les phases du sommeil, les mouvements et les contractions musculaires des jambes, le rythme cardiaque, les variations du taux d'oxygène dans le sang et les mouvements respiratoires.
Les traitements
Les plus simples : perdre du poids. Éviter l'alcool, éviter les médicaments qui dépriment les voies respiratoires (somnifères).
La prothèse dentaire : fabriqué par un dentiste ou orthodontiste, cette prothèse exerce une traction vers l'avant de la langue et du voile du palais prévenant l'obstruction et le ronflement. Efficacité de 50-75 % chez les gens qui souffrent d'apnée légère.
La chirurgie est indiquée :
- s'il y a des anomalies de la bouche
- s'il y a augmentation du volume des amygdales,
- si le voile du palais est trop long.
***La chirurgie exclut les personnes obèses et celles ayant une mâchoire basculée vers l'arrière.
Le traitement de choix pour l'apnée modérée à sévère : le
CPAP.
Le CPAP permet une ventilation positive continue par masque nasal.
Cet appareil génère une pression d'air qui a pour effet d'empêcher les voies respiratoires de s'obstruer.
Après 8 semaines d'utilisation, une étude rapporte les bénéfices suivants :
- diminution de la somnolence
- diminution des accidents de voiture
- un sommeil continu
- amélioration de la qualité de vie : 75 % plus de vitalité, 88 % rapporte une meilleure santé en général, 96 % accuse une meilleure santé mentale.
l'étude du sommeil est à la base de l'évaluation et du traitement. De plus en plus, l'étude du sommeil sera fait non seulement en laboratoire mais à la maison. Ce qui aura pour effet de diminuer les résultats négatifs parce que l'individu ne sera pas influencé par l'environnement du laboratoire.
Pour plus d'information à ce sujet, communiquer l'infirmière Info-Santé de votre CLSC.
Mariette Desrosiers, infirmière
Télénursing inc.
Références :
1) Publication : Chest, janvier 1999, «Quality of Life in patients with
obstructive sleep apnea: effect of nasal continuous airway positive
pressure - prospective study», d'Ambrosio, C., Bowman, T.,
Mohsenen, V.
2) Publication: Chest, août 2000, «Mild to moderate sleep respiratory
events. One negative night may not be enough», LeBon, O.,
Hoffman, G., Juan, T., Stanner, L.
3) Soins infirmiers Médecine et Chirurgie, 1994, Brunner, Suddar,
3e éd., Fonction respiratoire, Smeltzer, S., Bare, B.
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