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Question :
Bonjour, je voudrais avoir de l'information sur la hernie discale.
J'ai deux hernies (L3-L4)(L4-L5). La L3-L4 est très grosse, la L4-L5 est petite. Je ne sais pas comment me soulager à part les médicaments. Que pensez-vous de l'opération ? Y a-t-il des dangers ? Est-ce efficace ? La convalescence est-elle longue ? Je suis suivi mais j'aimerais avoir une autre opinion! J'ai seulement 37 ans et je suis très inquiet. Ça me fait un peu peur.
Merci de me répondre.
Les hernies diffèrent selon leur localisation. La hernie discale concerne le disque intervertébral situé au niveau de la colonne vertébrale. Ce type de hernie survient un peu plus fréquemment chez l'homme que chez la femme et le plus souvent entre l'âge de 20 à 30 ans.
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Le disque intervertébral est constitué de deux parties :
- le noyau gélatineux central
- l'anneau de fibres périphériques.
Lorsque l'anneau du disque intervertébral est fissuré, brisé ou détruit, indépendamment de la cause, le noyau gélatineux du disque intervertébral s'échappe à travers la déchirure de l'anneau fibreux et cause une hernie du fait qu'il se retrouve en dehors de ses limites normales, c'est-à-dire à l'extérieur de la colonne vertébrale. La compression de racines nerveuses et de la moelle épinière est la cause des symptômes associés aux hernies discales.
La forme la plus fréquente est la hernie discale lombaire qui se traduit par un syndrome
sciatique1.
Les causes possibles de la destruction du disque intervertébral :
- le surmenage modéré, mais répété, par exemple chez les travailleurs manuels
- le soulèvement d'une lourde charge
- une brusque torsion du tronc, par exemple au moment d'un accident ou d'un traumatisme.
La hernie discale survient généralement au niveau lombaire, entre L4 et L5, ou entre L5 et S1 pour ce qui est d'une compression radiculaire.
Symptômes
Souvent, une hernie discale se manifeste par une douleur aiguë et une raideur de la colonne vertébrale. Généralement, la compression d'une racine nerveuse provoque une névralgie associée à des fourmillements et possiblement à une paralysie. La compression de la moelle épinière provoque généralement la paralysie des membres.
Traitements suite à un diagnostic de hernie discale
Les douleurs vertébrales et les névralgies sont, dans un premier temps, diminuées par le repos au lit et la prise de médicaments tels que les analgésiques et les anti-inflammatoires.
Certains examens complémentaires sont indiqués si les douleurs persistent après 2 semaines de traitement courant et s'il y a un déficit
moteur2.
Les examens consistent en :
- radiographie
- tomodensitométrie (scanner)
- résonance magnétique nucléaire
- myélographie
- électromyographie
- examens de laboratoire, par ex : liquide céphalorachidien.
Dans un deuxième temps, des traitements contre la diminution de la douleur vertébrale et aux névralgies sont :
- la traction de la colonne vertébrale
- l'infiltration épidurale de corticostéroïdes.
Les massages, les séances de kinésithérapie et le port d'un corset abdominal ou d'une minerve (appareil orthopédique pour le cou) peuvent diminuer les douleurs persistantes et éviter les rechutes.
La chimionucléolyse est un des derniers recours qui consiste en une injection d'enzyme qui assure la destruction chimique du disque et de son fragment herniaire.
Les paralysies et les compressions importantes de la moelle nécessitent un traitement chirurgical d'urgence.
On admet généralement que le taux d'échec de la chirurgie lombaire est de 20 à 25
%3.
La convalescence qui suit les différents traitements en rapport à la hernie discale est considérablement longue. La guérison est très progressive et dépend de l'endurance personnelle à la douleur de chaque individu.
Pour plus d'information à ce sujet, consultez votre médecin ou l'infirmière d'Info-Santé de votre
CLSC.
Louisanne Lamothe-Ouellette
Télénursing inc.
Références :
1) V. Fattorusso, O. Ritter, (1995). Vademecum Clinique, Paris, Masson. 14e éd., p. 701.
2) voir 1, p. 701.
3) voir 1, p. 702.
Lectures :
- Amarenco, G., et al. (1998). Larousse médical (p. 523), Paris, Larousse-Bordas.
- Garnier, M., et al. (2000). Dictionnaire des termes de médecine (p. 426), Paris, Maloine, 26e éd.
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