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| Une forme courante d'eczéma chez l'enfant est celle qui touche la région péri-buccale habituellement liée à une allergie par contact avec les
fruits.
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L'eczéma est le nom donné à une foule de lésions cutanées manifestées par une éruption érythémateuse, papuleuse et prurigineuse (soit éruption rugueuse, avec démangeaison) qui éventuellement va suinter (les lésions vont couler) suite au grattage. Leur localisation peut être n'importe où, selon la forme et la sorte d'eczéma.
La dermite atopique (l'eczéma infantile)
La forme la plus commune, et celle qui est la plus complexe en ce qui a trait à sa cause (ou ses causes), est la dermite atopique (qui à mon avis devrait être appelée la dermite «de l'atopique». L'eczéma survient très tôt dans la vie, parfois dès les premiers mois après la naissance. L'enfant susceptible d'en souffrir est celui qui naît de parents allergiques. Il s'agit en effet d'une manifestation cutanée reliée à l'allergie d'une façon encore mal connue.
Les lésions sont typiques, localisées aux joues, aux plis cubitaux (plis des bras), aux creux poplités (derrière les genoux), poignets, chevilles et éventuellement généralisation. Le prurit (la démangeaison) est parfois sévère, et les lésions de grattage bien évidentes.
Bien qu'il s'agisse dans la plupart des cas d'un enfant qui présente d'autres manifestations d'«allergie» telle que de
l'urticaire
provoquée par certains aliments, dont le lait, les oeufs, les arachides, etc., ou des symptômes respiratoires, tels des infections fréquentes des voies respiratoires supérieures, ou des
otites répétées, ou de
l'asthme, il est très difficile, voire dans la plupart des cas impossible, de déterminer la ou les causes de la dermite. Les parents remarquent que certains aliments, les fruits en particulier, semblent augmenter les lésions ou du moins la démangeaison. Les tests d'allergie, lorsqu'ils sont faits, ne mettent pas en évidence cette allergie alimentaire. L'environnement, bien plus que l'alimentation, serait important, par exemple les acariens de la poussière et les animaux, dont la présence contribue à la cause des manifestations respiratoires que l'enfant va tôt ou tard présenter.
La progression des manifestations de l'enfant allergique est bien connue : l'eczéma infantile ou la dermite atopique tend à diminuer avec le temps, vers l'âge de plus ou moins 2 ans chez la plupart des enfants, pour faire place à des manifestations plus respiratoires que cutanées : l'asthme s'installe sous forme d'épisodes typiques de difficulté respiratoire, essoufflement, de toux et de râles bien évidents, survenant d'habitude avec des infections respiratoires prenant la forme de «rhumes». Graduellement, l'environnement devient important comme cause de l'asthme et on se remarque d'autres symptômes d'allergie comme des éternuements, des démangeaisons aux yeux, au nez, ou un écoulement nasal, associés à l'asthme.
Traitement
Le traitement symptomatique est local : on applique sur les lésions des pommades ou onguents à base de stéroïdes (cortisone); associé à des bains utilisant des préparations qui aident à minimiser la sécheresse et la démangeaison. On associe souvent un antihistaminique pris par la bouche. Si certains aliments tendent à augmenter les lésions ou la démangeaison, ils sont supprimés. Il faut aussi se pencher sur le rôle de l'environnement, et éviter les «contactants» probablement en cause : réduction des sources de poussière de maison, plus précisément des acariens, en évitant les tapis, un surplus d'animaux en peluche, de duvet, et en recouvrant les matelas et oreillers de housses spéciales contre les acariens. Si l'eczéma semble difficile à contrôler, une consultation en dermatologie est suggérée, et avec l'évidence de symptômes respiratoires suspectes, une évaluation en allergie.
La dermite de contact
Cette forme d'eczéma, manifesté par des lésions similaires à celles de la dermite atopique, est diagnostiquée lorsqu'il s'agit de lésions bien localisées. Les sites peuvent être nombreux. Une forme courante chez l'enfant est celle qui touche la région péri-buccale habituellement liée à une allergie par contact avec les fruits.
Le métal (habituellement le nickel) est responsable de lésions eczémateuses aux endroits de contact (épingles, boutons de vêtement, boucles d'oreilles, etc.).
L'herbe à puce, le panais, et une grande variété de plantes sont la cause de dermite par contact, appelée vénéneuse. Les lésions sont habituellement sous forme linéaire, rappelant le contact par une feuille ou branche de la plante. Les lésions n'apparaissent que 12 à 24 heures à la suite du contact initial, et leur apparition n'est pas subite, mais plutôt graduelle, donnant l'impression que les lésions s'aggravent ou s'étendent.
D'autres causes possibles de dermite de contact sont les cosmétiques, certains médicaments par application locale, le PABA dans les écrans solaires, les colorants des vêtements et certains produits chimiques contenus dans une variété de produits.
Source :
Association des allergologues et immunologues du Québec
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