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À qui offrir le test?
Toutes les femmes enceintes devraient recevoir l'offre d'un counselling et d'un test du VIH, le plus tôt possible pendant la grossesse. Plusieurs études indiquent que l'offre du test du VIH aux seules femmes considérées « à risque » laisse de côté plusieurs femmes séropositives.
Test volontaire vs requis
Seule une politique de test obligatoire pourrait assurer que toutes les femmes enceintes qui reçoivent des soins prénatals subissent un test du VIH. Cependant, plusieurs militent contre l'adoption d'une telle politique. Premièrement, une loi ayant pour objet d'imposer le test du VIH aux femmes enceintes serait probablement inconstitutionnelle, car elle porterait atteinte au droit des femmes à l'égalité et à la « sécurité de la personne ». Deuxièmement, le test obligatoire n'est pas nécessaire - lorsque les programmes de test volontaire sont bien conçus et mis en ouvre, ils sont efficaces. Troisièmement, le test volontaire contribue à la relation de confiance de la femme avec son médecin, qui est nécessaire à une discussion ouverte au sujet des risques et bénéfices du traitement antirétroviral et/ou d'autres mesures. Quatrièmement, le test obligatoire pourrait accroître l'actuelle méfiance à l'égard du système de santé publique, dans des communautés particulièrement touchées par le VIH, et pousser des femmes à se tenir à distance des soins. En outre, à l'opposé d'une politique de test obligatoire, une politique de test volontaire respecte l'autonomie de la femme et traite cette dernière comme une personne, en soi, plutôt que comme un moyen pour parvenir à une fin (lui imposer le test dans l'intérêt du bébé).
Le consentement éclairé est-il nécessaire?
La norme actuelle de soins professionnels, au Canada, requiert que le test du VIH ne soit effectué qu'après que la personne qui le subira aura donné son consentement éclairé, à la suite d'un counselling pré-test.
Devrait-on abroger cette condition dans le cas des femmes enceintes? Non. Les tribunaux canadiens ne considèrent pas le consentement éclairé comme un « luxe » qu'on pourrait laisser tomber parce que des médecins le trouvent trop encombrant. Il n'y a aucune raison valable d'éliminer la condition du consentement des femmes enceintes. De fait, ce consentement et le counselling revêtent une importance particulière, pour la femme enceinte. Plus tôt on l'informe des avantages et inconvénients du test et des traitements disponibles, plus susceptible elle sera de prendre des décisions en fin de compte utiles pour elle et son enfant. De plus, la nécessité que le test n'ait lieu qu'en présence d'un consentement spécifique et éclairé rehaussera la confiance nécessaire à une relation de collaboration avec le médecin.
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1- Dépistage du VIH pendant la grossesse
2- À qui offrir le test?, Test volontaire vs requis et Le consentement éclairé est-il nécessaire?
3- Le test du VIH qualifié de « routine », dépistage rapide du VIH et recommandations
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