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Semaine du 23 décembre 2002
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Dépistage du VIH pendant la grossesse

Le test du VIH qualifié de « routine »
Caractériser le test du VIH comme un « test de routine » ne dégage pas le médecin de son obligation de demander à la femme un consentement volontaire, spécifique et éclairé. Il semble pourtant que plusieurs médecins croient à tort qu'ils n'ont pas besoin d'obtenir le consentement éclairé des femmes enceintes aux tests qui font partie de la liste du formulaire standard de réquisition utilisé dans les soins prénatals, puisqu'ils sont la soi-disant « routine ». Un problème du terme « routine » est donc qu'il augmente la possibilité que les femmes subissent le test du VIH sans y avoir donné un consentement éclairé. Une telle politique ou pratique serait sujette à des contestations judiciaires. Le terme « routine » devrait être évité, dans le cas du test du VIH pour les femmes enceintes au Canada.

Dépistage rapide du VIH
Qu'en est-il des femmes qui, au moment d'accoucher, n'ont pas reçu de soins prénatals ou dont l'état sérologique au VIH n'est pas connu? Certains avancent qu'on pourrait leur administrer un dépistage rapide du VIH pendant le travail et leur offrir un traitement pour prévenir la transmission du VIH au nouveau-né. Cependant, la question de savoir s'il est approprié, du point de vue de l'éthique et du droit, d'utiliser le dépistage rapide du VIH pour une femme en phase de travail, est controversée.

Recommandations
- Les gouvernements provinciaux et territoriaux, en conjonction avec les associations et instances de réglementation des professions de la santé, devraient rehausser les efforts pour que toutes les femmes aient accès à des services de test du VIH et que toutes les femmes enceintes se voient systématiquement offrir le test volontaire du VIH, précédé et suivi de counselling. L'administration d'un test du VIH ne devrait pas être qualifiée de « routine », pour les femmes enceintes, tant dans les politiques et les formulaires que dans l'éducation des professionnels de la santé; c'est plutôt l'offre de counselling et de test qui devrait être la pratique de routine. Une femme enceinte ne devrait recevoir un test du VIH que si elle y a consenti de manière spécifique et éclairée.

- Les provinces et territoires devraient introduire graduellement l'utilisation du test de dépistage rapide, pour les femmes enceintes dont l'état sérologique n'est pas connu à l'accouchement; d'abord dans le cadre d'études pilotes et d'évaluations, avant de prendre quelque décision que ce soit concernant la pratique recommandée.

Source :
Réseau juridique canadien VIH/SIDA

À lire aussi:
Tests de dépistage du VIH (fiabilité)
Le sida: où en sommes-nous?
Sida : ressources Rive-Sud
Lutte contre le sida : « Les femmes sont en danger. »


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1- Dépistage du VIH pendant la grossesse
2- À qui offrir le test?, Test volontaire vs requis et Le consentement éclairé est-il nécessaire?
3- Le test du VIH qualifié de « routine », dépistage rapide du VIH et recommandations



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