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Existe-t-il un lien entre les implants mammaires et le cancer?
Il n'existe aucune preuve scientifique selon laquelle les femmes ayant des implants mammaires, qu'ils soient remplis de solution saline, de gel de silicone ou remplis de gel de silicone et recouverts de mousse de polyuréthanne, sont plus susceptibles de contracter un cancer que les autres femmes. Il n'existe également aucune preuve que le cancer, s'il se développe, sera décelé plus tard chez les femmes ayant des implants.
L'étude sur les implants mammaires de Santé Canada, de l'Ontario et du Québec, effectuée en collaboration avec les chercheurs de l'Université Laval et du Cancer Care Ontario a maintenant recueilli les renseignements concernant une cohorte basée sur une population d'environ 30 000 patientes ayant des implants mammaires et un groupe témoin de 15 000 femmes ayant subi d'autres interventions chirurgicales à des fins esthétiques. Les taux de cancer et de décès parmi la cohorte seront comparés avec ceux du groupe témoin et avec ceux de la population féminine en général au Canada par l'intermédiaire des registres du cancer et des décès. La phase de collecte des données est maintenant terminée et les résultats seront bientôt disponibles.
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Qu'en est-il de l'enveloppe des implants remplis de solution saline? N'est-elle pas faite de silicone?
L'enveloppe des implants remplis de solution saline est formée d'un caoutchouc de silicone, une forme solide de silicone qui ne libère pas de fluide de silicone comme le fait le gel. Les caoutchoucs de silicone sont utilisés pour un certain nombre d'instruments médicaux implantés depuis longtemps sans qu'aucun problème ait été signalé. De plus, les nombreuses études épidémiologiques effectuées depuis 1992 ont essentiellement rejeté la possibilité que la silicone, provenant du gel ou de l'enveloppe, contribue de façon importante à un certain nombre de maladies y compris les maladies auto-immunes, les affections du tissu conjonctif et le cancer.
Les tests de détection de silicone dans l'organisme sont-ils utiles?
Il n'existe aucun test approuvé et normalisé pour déceler la silicone dans l'organisme. Déterminer que la silicone ou le silicium (un élément composant la silicone) est présent dans les liquides organiques n'indique pas si une personne est sensible à ces substances ou est susceptible de contracter une maladie particulière. Les chercheurs ont élaboré un test qui peut déceler les anticorps de silicone dans le sang. Cependant, même si de tels anticorps sont décelés, l'importance n'est pas claire. Les anticorps de silicone n'indiquent pas nécessairement que la silicone est dangereuse ou qu'une personne va nécessairement y réagir de façon adverse. De tels tests ne seraient pas utiles pour déceler une rupture car de petites quantités de silicone suintent généralement, même des implants intacts. Qui plus est, puisque la silicone est présente dans les aliments et autres produits y compris des médicaments généralement utilisés et les cosmétiques, les tests ne pourraient pas facilement déterminer si la silicone provient de l'implant ou d'une autre source.
Une femme ayant des implants mammaires devrait-elle subir une mammographie de dépistage des lésions du sein?
Oui, une femme ayant des implants mammaires devrait continuer le dépistage aux intervalles recommandés par son médecin. Il faut cependant savoir qu'un implant mammaire peut gêner la mammographie, particulièrement dans le cas d'implants de grandes tailles situés sous les glandes. Le technicien effectuant la mammographie doit être informé de la présence d'un implant mammaire dans le sein avant l'examen.
Les enfants des femmes ayant des implants subissent-ils des effets négatifs? Les mères ayant des implants mammaires peuvent-elles allaiter?
Il n'existe aucune preuve que les enfants nés de mères ayant des implants mammaires subissent des effets négatifs. Il n'existe aucune preuve que les nourrissons allaités par des mères ayant des implants subissent des effets négatifs.
Existe-t-il d'autres options de reconstruction que les implants mammaires?
Oui. Les options de reconstruction comprennent la chirurgie qui utilise des tissus provenant de l'abdomen, du dos ou des fesses de la patiente pour former un nouveau sein.
Cette chirurgie exige assez de tissus graisseux, et constitue un long processus qui, comme toute autre intervention chirurgicale, n'est pas toujours couronné de succès.
En conclusion
Certaines femmes pensent que des implants mammaires peuvent améliorer leur qualité de vie. Certaines survivantes du cancer du sein pensent que l'implantation de prothèses a constitué une partie importante de leur guérison. Les avantages et les risques que chaque femme est prête à accepter diffèrent si l'objectif est l'augmentation de la taille ou la reconstruction. Lors de la prise de décision, chaque femme doit déterminer quels risques elle est prête à encourir afin d'atteindre les résultats prévus. La décision doit se prendre en connaissance de cause.
Santé Canada offre les recommandations suivantes à toutes les femmes qui envisagent une intervention chirurgicale destinée à l'implantation des prothèses mammaires :
- Ayez une consultation initiale avec le chirurgien qui effectuera l'opération;
- Demandez de parler des questions avec ce chirurgien;
- Accordez-vous une «période de réflexion» de plusieurs jours entre la consultation initiale avec le chirurgien et l'opération;
- Demandez un formulaire de consentement qui comprend une liste de questions (ci-jointe) pour confirmer que toutes les questions ont été discutées d'une façon qui vous convient ainsi que toute autre question que vous désirez aborder. Vous et votre chirurgien devriez signer le formulaire de consentement et en conserver une copie.
Liste de vérifications suggérée pour les questions et les renseignements que toutes les femmes devraient considérer avant de décider d'une intervention chirurgicale destinée à l'implantation d'une prothèse mammaire
- Le degré d'expérience du chirurgien concernant la réalisation de cette opération, c'est-à-dire combien de fois le chirurgien a réalisé cette intervention, l'incidence de ruptures, la formation de capsule, de contraction capsulaire, etc.
- Le genre d'implants disponibles, les avantages et inconvénients de chacun et les raisons de la décision individuelle.
- Effets cosmétiques de l'intervention y compris :
positionnement des poches
positionnement des implants
apparence de la cicatrice
- Information concernant les effets post-opératoires immédiats y compris :
contusions
douleurs
enflure
saignements
infection
sensibilité du mamelon
temps de guérison probable
- Information concernant les effets locaux à long terme y compris :
rides, plis
formation de capsule
rupture liée à la durée de vie prévue de l'implant, incidence des ruptures, dépistage des ruptures, ce que la rupture signifie, symptômes qui peuvent être remarqués si une rupture se fait et quelles sont les mesures à prendre dans ce cas.
- Une suivi d'au moins un an plus une période supplémentaire à la demande de la patiente ou lors de l'apparition de certains symptômes.
- Possible association entre la silicone et des maladies généralisées telles qu'une affection du tissu conjonctif ou des effets de maladies auto-immunes ou encore un nouveau syndrome similaire à l'affection du tissu conjonctif. Il n'existe aucune preuve d'une association importante au-delà du risque normal.
- Cancer du sein. Il n'existe aucune preuve d'une association avec le cancer du sein ou un autre type de cancer.
- Effets sur la détection du cancer du sein et le dépistage. Les femmes portant des implants mammaires devraient continuer le dépistage et devraient toujours informer la personne effectuant le dépistage qu'elle a des implants mammaires. De cette façon, les techniques de dépistage peuvent être modifiées en conséquence.
- Il n'existe aucune preuve d'augmentation du taux de maladie chez les enfants de femmes ayant des implants mammaires.
- Effets sur l'allaitement. Les implants mammaires ne nuisent pas à l'allaitement.
- Information concernant le coût :
de l'intervention initiale
des possibles retraits et ré-implantation
- Si la patiente est d'accord, le chirurgien devrait envoyer une lettre au médecin de famille lui fournissant les détails de l'intervention, ce qui permettra un meilleur suivi de la femme.
Santé Canada
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